中学生家庭情况和家庭生活调查问卷.doc

中学生家庭情况和家庭生活调查问卷 年级亲爱的同学，你好。这份调查问卷为了在以后教学请配合，在符合自己实际情况的选项上打“√”。本测试共道试题，请认真完成每一题。谢谢！2 3 4 4个以上 2. 你有几个兄弟姐妹？ 1 2 3 3个以上 3. 你是否为单亲家庭？是 否 4. 你跟_________住在一起. 爸爸和妈妈 爸爸 妈妈 亲戚 5. 你与家人相处是否融洽？ 是 否 6. 你的家人是否相处融洽？ 是 否 7. 你的父母属于 两个都是正式职工 只有一个是正式职工 个体户 没工作 8. 你需要经常帮助家里忙生计吗？ 是 否 9. 你是否需要照顾弟弟妹妹？ 是 否 10. 家里是否有身体状况不好的亲人需要你照顾？ 是 否 11. 你经常帮助家里分担家务吗？ 每天 有时候 不想做，被叫去做才做 几乎不做 12. 周一至周五你每天晚上在家里的学习时间是 1小时 2小时 3小时 4小时或超过4小时 13. 平时父母是否督促你学习？ 是 否 14. 平时在家里主要是谁帮助你管理学习和生活？ 父亲 母亲 父母 爷爷、奶奶或兄弟姊妹或亲戚 15. 在家里父母对你的学习进行干预时，你的态度经常是 完全按照父母要求去做 思考后觉得对的就会接受 抵触，不想让他们管，会不耐烦或生气 不搭理他们 16．你觉得父母哪个更关心你的学习生活？ 爸爸 妈妈 两个都一样爱 工作太忙，不太关心 17. 你在家学习是否主动？ 比较主动 有时候主动 不太主动 18. 你是否经历过大人有一段时间不在家，自己照顾自己的学习生活？ 是 否 19. 除了完成功课你还会给自己一些学习任务吗？比如朗读、看课外书、做练习题等。 是 否 20. 在学习之余，你是否经常安排一些体育锻炼吗？ 是 否