禽流感疫情现场流行病学调查-200804课件.pptVIP

人禽流感病例的现场流行病学调查 余宏杰 中国疾病预防控制中心 2008.4 主要内容 调查目的 何时开始调查 现场调查的几大步骤 背景资料调查 发病就诊情况调查 病死禽暴露情况 病死禽可能污染的环境暴露 发病前类似病例的暴露 一、调查目的 1.为核实病例诊断提供流行病学证据； 2.调查可能的传染源，为疫情的预防控制提供科学依据； 3.为研究人禽流感自然史，积累个案资料，描述、分析流行现状； 4.发现人传人的线索、并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。 二、何时开始调查 当地发生了确诊的动物禽流感疫情 2周内出现2个或以上发热（38度以上）伴不明原因急性下呼吸道疾病的病例或不明原因呼吸系统疾病死亡病例，且病例来自同一地区和/或具有流行病学关联； 在护理过禽流感H5N1确诊病例或不明原因急性呼吸系统疾病的发热病人后，单纯职业暴露的医务人员出现了不明原因急性下呼吸道疾病伴发热； 禽类从业人员出现不明原因急性下呼吸道疾病伴发热； 常规流感监测显示流感样病例呈现异常，如年龄分布异常，或肺炎病例增多，或健康成年人或青少年出现急性不明原因中到重型呼吸系统疾病； 仍有一些人禽流感病例发病前未发现确诊的动物疫情 三、现场调查的几大步骤 调查前准备 病例确诊、对病人及其家属的访谈、现场勘查 设置病例及密切接触者的定义并进行主动有哪些信誉好的足球投注网站 采集标本 对当地医疗机构的调查 加强监测 开展动物及周围环境调查 分析数据 开展专题调查 实施防制措施 上报和通报 （一）调查前准备 一支训练有素的队伍 现场流行病学 临床 实验室 感染控制 社会学 后勤保障 兽医 环境卫生等 确定领导核心和角色、分工 背景资料收集：地点、环境、医疗资源等 基本物质准备：PPE、抗病毒药、采样器材等 与当地联系 背景资料调查——患者所在地一般情况 县、乡、村、自然村 人口构成情况 地形、地貌，气候、温度、湿度 病家周围地理特征（河流、湖泊、湿地、水塘） 有无野生侯鸟迁徙、栖息 安徽省某病例所在地一般情况 疫情发生地安徽省安庆市枞阳县周潭镇永兴村共计1008户，村民4400人，有8个自然村庄。永兴村严潭自然庄共有105户，村民782人。 严潭庄为沿湖圩区，村中有三处水塘，农作物以水稻为主。 村东约3公里处为枫沙湖，与长江相连，以芦苇、滩涂为主，是大雁、天鹅、野鸭等侯鸟迁徙地。 病家周围环境 病例家住宅为一栋两层楼房，在住房外建有独立的鸡舍和鸭棚。 周围居民住房集中，距离周围的邻居仅8-10米。 患者家屋后5米处有一大约10亩面积的水塘，家中厕所靠近水塘。附近村民喂养的鸭放养在水塘中，居民也常在塘中洗衣、洗菜。 居住小区动物饲养情况 三、现场调查的几大步骤 调查前准备 病例确诊、对病人及其家属的访谈、现场勘查 设置病例及密切接触者的定义并进行主动有哪些信誉好的足球投注网站 采集标本 对当地医疗机构的调查 加强监测 开展动物及周围环境调查 分析数据 开展专题调查 实施防制措施 上报和通报 （二）围绕病例及其家属、家庭环境开展的调查 患者的基本情况调查 发病就诊情况调查 感染来源调查 1、患者基本情况调查要点 （1）病例人口统计学资料； 姓名、性别、年龄、职业等，儿童病例还要登记父母的信息和联系方式等 （2）身体健康状况，既往史； 身高、体重（儿童），营养状况 （3）生活、卫生习惯； 吸烟、喝酒等 （4）常规疫苗接种情况； （5）家庭成员情况； （6）近期主要活动情况，可追溯发病前2周内的活动情况。 2、发病就诊情况调查要点 发病日期 首发症状 就诊日期和地点 入院日期和地点 转诊和转院情况 病程进展过程中的临床症状和体征，尤其是后期合并症的出现日期等 临床实验室辅助检查结果和变化 临床治疗和用药，尤其是抗病毒药的使用情况 调查时的病情 疾病转归：痊愈、好转、死亡 发病就诊时间序列图——举例 3、感染来源调查 病死禽？ 正常禽类（水禽）？ 其他动物（哺乳动物？）？ 相似病例？ 污染环境？ 活禽市场？ …… 3.1 动物—人？ 禽类养殖背景情况； 病例所在地的禽类养殖情况 病例家的禽类养殖情况 禽类免疫情况； 病死禽情况； 当地禽类养殖背景 当地家禽养殖 模式、种类、数量 销售、贩买 种类、模式、来源、去向 禽类免疫 接种时间、剂次、疫苗种类、产地、生产厂家 安徽休宁病例所在乡、村的家禽养殖模式——举例 金钩树自然村共有300余只鸡和水禽 村中几乎家家养殖家禽，无大的家禽养殖户，最多养殖30余只，少的仅2～3只 家禽大多散养，鸭、鹅放养到村边小河，仅2?3户为院内圈养 病家动物和家禽养殖背景 种类、数量 家禽的养殖 来源、模式、用途、种类、数量、日常负责人？喂养清理？ 禽类免疫 接种时间、剂次、疫苗种类、产地、生产厂家 3.1