第八章社区急救与灾害护理.ppt

烧伤 急救处理 去除病因，脱离环境：尽快离开火源，脱去着火的衣服或卧倒慢慢滚动灭火。化学物质烧伤的应迅速清除残留的化学物质。 保持呼吸道通畅：清除口、鼻腔分泌物和异物，注意有无呼吸道烧伤。 补充液体：口服烧伤饮料或含盐饮料。 对症治疗：对剧烈疼痛患者给予镇静剂，必要时用吗啡止痛。 外伤与骨折 具体措施包括： 脱离危险环境：迅速使病人迅速安全地脱离危险环境，免受致伤因子的继续伤害。 判断伤情：在最短的时间内初步检查生命体征，以及头、颈、腹、脊椎、骨盆和四肢伤情。 保持呼吸道畅通。 有效止血：根据具体情况选用治学方法。 包扎、固定：保护创面、压迫止血、固定骨折。 有休克倾向者，应积极给与抗休克。 预检分诊常用方法 START急救处置 1）通气状况 2）循环状况 3）意识状况 RPM初步预检分诊 1）R（呼吸） 2）P（灌注量） 3）M（精神状态） 预检分诊中的标识颜色 （1）红色：非常紧急，第一优先处置。 （2）黄色：紧急，第二优先处置。 （3）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。 （4）黑色：已死亡者。 第三节社区灾害重建常见的健康问题 一、灾害重建期常见健康问题 （一）急性应激反应 （二）心理应激障碍 （三） 心理行为反应 二、灾害重建期居民的健康管理 （一）为受灾者提供康复期医疗护理 （二）公共卫生管理 （三）心理干预 复习测试题 1，患儿，女，11岁，汶川大地震发生后，她失去了亲人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲友带离此地。 1.在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士应对其伤情给予的标识是(????? )A．红色 B．黑色 ????????? ????????C．黄色? ?D．绿色 E．白色 答案：A 3. 救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应在多少时间内将其尽快送往当地医院救治(????? ) A.10分钟? B.30分钟 C.60分钟?? D.90分钟 E.120分钟 答案：C 4. 为及时解除威胁患儿生命的相关因素，稳定其生命体征，救护人员应重点进行的救护原则是(????? ) A．I（infusion）?维持有效循环????????????? B．G(guardianship) 观察伤情变化 C．C(control bleeding)?控制活动性出血 D．F(follow) 密切配合医师进行诊断性操作 E. V（ventilation）保证呼吸道通畅 答案：E 5. 救灾护士第一次走访患者时，看到她面对惨剧，反应麻木，面部没有表情，没有思考，常处于呆坐的状态。虽然地震过去一个多月时，她仍然感到全身无力，食欲不振，睡眠不好，胸闷气短，心里难受。甚至出现不想活了的愿望…… 请问，该女孩出现了哪种心理问题 (????? )A．正常反应?? B．外伤性抑郁C．惊吓?????????D．过度反应 E．转换反应 答案：B * 有机磷杀虫药中毒发病机制 乙酰胆碱 信使 生理功能 乙酰胆碱酯酶 有机磷杀虫药 磷酰化胆碱酯酶 堆积 胆碱酯酶可分真性和假性胆碱酯酶 乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶 神经末梢恢复较快 红细胞的乙酰胆碱酯酶，红细胞再生 分级依据 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 M样症状 ＋ ＋↑ ＋↑ N样症状 ＋ ＋ 危重表现 （肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿） ＋ 胆碱酯酶活力 70％～50％ 50％～30％ ＜30％ 中毒程度分级 社区急救 脱离中毒环境：吸入中毒者，应立即撤离中毒环境，呼吸新鲜空气。 促进毒物排除：催吐，尽量使胃内容排空，如此反复进行；洗胃，迅速清除胃内毒物。其他：应用导泻药如硫酸镁。 应用解毒药物：首选阿托品，原则是早期、足量、反复给药。胆碱酯酶复活药：常用的药物有氯磷定和解磷定。 对症治疗 维持呼吸循环功能：严密观察呼吸、血压，若呼吸肌麻痹火呼吸中枢抑制者，可以吸氧、气管插管火切开，使用呼吸兴奋剂，进行人工呼吸。 防止脑水肿、肺水肿：可用脱水剂、利尿剂和糖皮质激素等。 补充液体级营养：输液可加速排泄，维持水、电解质、酸碱平衡。 防治感染：使用抗生素治疗。 一氧化碳中毒的原因 急性一氧化碳中毒临床特点 轻