1科技型中小企业进促专项项目申报书.docVIP

项目编号：____?__________? 北京市科技型?中小企业 促进专项 ? 专项类别 企业名称（盖章）?：_________?__________?__________?_______ ? ? 北京市科学?技术委员会 二〇一五?年 北京市科?技型中小企业促进专项 项目承担单位申请承?诺书 本单位已了解?科技型中小企业促进专项相关政策、规定， 所?提交的项目申报材料确?认为本单位组织编写，?无委托其他机构代编写?行为，且纸质版材料和申报系统提交的电子版材料一致 本愿意在获得立项支持后以自筹资金补足申请额同北京市创新资金立项额之间的差异 6、在项目申?报或实施过程中，本单?位保证接受有关部门的?监督并积极配合相关调?查。 本单位若违反上?述承诺，愿意承担由此?带来的一切后果及相关?法律责任。 企业?盖章： ? ? ? ? 法定代表人?签字： ? ? ? ? ? ? ? ? 日 期： ? ? ? 一、企业?基本信息 企业名称? 组织机构代码 成立时间 注册地址 注册资本 _______ 万元 实收资本 _______ 万元 开户银行 营业执照注册号 银行帐号 公司类型 职工总数 大专以上学历 科技人员数 从事研究开发人员数 法定代表人 身份证号码 学历 姓名 手机号码 座机 电子邮件 法定代表人 项目负责人 联系人 通信地址 邮政编码 获得社会投资情况 投资阶段 投资金额 股权比例 投资公司名称资本（）（）（） 净资产________万元 营业收入 ________万元 缴税总额 _______ 万元 净利润 _________万元 出口创汇_______ 万美元 研发资金 _______ 万元 研发投入占营业总收入 比例_______% 资产负债率 ________ % 是否国家高新技术企业 □是 □否 证书编号 是否国家级孵化器 □是 □否 孵化器名称 是否北京市众创空间 众创空间名称 是否国家级大学科技园区 □是 □否 科技园名称 企业已获得质量体系认证情况 二、项目情况 项目名称 项目起止年月 技术领域 项目技术获奖情况 本项目拟采用 技术开发形式 □ 自主研究开发 □ 合作开发 □ 通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它） 提示：非自主研究开发，须附技术合作协议、技术转让合同等。 项目技术已获得知识产权 名称 类型 登记号 归属情况说明 项目所处阶段 □开发中 □小试/样品/样机 □中试/批量生产 本项目产品目前运营情况 □未运营 □运营起步阶段 □已有大量用户 □大规模销售 采用标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □尚未采用 特殊行业或领域 许可证获得情况 项目简介 三、项目资金预算 1、项目研发总额 ________万元 其中： 项目已完成研发投入 _________万元 项目新增研发费用 _________万元 2、项目新增研发费用构成（请将相关证明文件作为附件附后） 申请创新资金资助 _________万元 企业自筹资金 _________万元 合计 _________万元 3、申请创新资金主要用途（请以√进行选项） 用途 金额 用途 金额 设备费 □ 差旅费材料费会议费测试化验加工费档案出版、文献信息传播、知识产权事务费燃料动力费劳务费国际合作与交流费 项目执行期内累计销售收入 项目执行期内累计净利润 项目执行期内累计缴税 ________万元 ________ 万元 ________万元 企业发展 预测 资产总额 营业收入 预计企业人员总数 其中新增本科 及以上就业人数 ________万元 _______