美國的醫療開支及融資安排-self-learning.docVIP

SLC ref: health_policy_usa_legco_s 美国的医疗开支及融资安排 刘骐嘉，余倩蕊女士 香港临时立法会秘书处，数据研究及图书馆服务部 档案编号：RP10/PLC (1998 年6 月24 日) 繁体原文连结： .hk/yr97-98/chinese/sec/library/c10plc.pdf （自学书院2006年注：这篇文章在转档时—pdf转为doc —数据保持不变，改动只是把页尾的批注搬到内文。部份图片的繁体字没有转檔，请见谅。） 临时立法会秘书处欢迎转载这份研究报告的部分或全文，并欢迎将之译成其它语 文。报告所载资料可随意复制以供非商业用途，但须注明数据出处为临时立法会 秘书处数据研究及图书馆服务部，并将一份复制文本送交临时立法会图书馆备 存。 目录 鸣谢 摘要 第1部 引言 背景 目标及范畴 研究方法 第2部 美国的医疗制度 引言 公营及私营机构的角色 政府的角色 私营机构的角色 美国的国家医疗架构 提供医疗服务的制度 医院 医生 长期护理机构 第3部 美国的医疗融资安排 美国医疗融资安排的发展 管理式护理 保健组织 融资方式 公共医疗融资的方式 私人医疗融资的方式 第4部 医疗开支及融资安排的分析 医疗开支及融资总额 医疗开支总额 按服务分类的医疗开支总额 医疗融资总额 公共医疗开支及融资安排 公共医疗开支 按服务分类的公共医疗开支 公共医疗融资 讨论 私人医疗开支及融资安排 私人医疗开支 按服务分类的私人医疗开支 私人医疗融资安排 讨论 第5部 分析 美国医疗融资安排的分析 私人医疗保险制度 公共医疗保险制度 “管理式护理＂计划 美国与香港的医疗开支、融资安排及医疗成效 美国及香港的医疗开支 美国及香港的医疗融资安排 医疗成效 结语 参考资料 鸣谢 本部在撰写此报告时，承蒙多位人士提供协助，本部谨此致谢。本部特别向美国卫生及公众服务部辖下医疗融资管理局的全国卫生统计组总监Katherine R. Levit女士致谢。Levit女士就有关美国医疗开支及融资安排，向本部提供了有用的数据及文章。本部亦希望向美国卫生及公众服务部负责规划及评估的助理部长Margaret A. Hamburg医学博士致谢。Hamburg女士向本部提供了多个很有用的美国政府网址，对本部甚有帮助。 摘要 1. 在1986至1996年期间，美国的医疗开支总额增加超过一倍，在1996 年达10,351亿美元。近年来，由于美国采取各项控制成本措施，医疗开支的增长已经放缓，在本地生产总值中所占比率维持在13.5% 左右的隐定水平。 2. 医疗融资总额中，公共开支所占的比率，由1986年的41.2%增加至1996年的46.7%。同期间，私人医疗融资所占比率则由1986年的58.8%下降至1996年的53.3%。 3. 在1996年，公共医疗开支达4,831亿美元，是1986年的两倍有多。住院护理、医生服务及长期护理是主要的开支项目，在1996年占公共医疗开支的比率分别为45.6%、13.8%及13.7%。住院护理及长期护理的开支中，大部分用于《医疗护理计划》及《医疗援助计划》的受惠人。 4. 医疗融资的政府拨款中，超过70%来自联邦政府。大部分的联邦政府拨款(在1996年超过80%)是透过《医疗护理计划》及《医疗援助计划》支付医疗费用。 5. 州政府及地方政府的拨款，在1996年占公共医疗融资额27.4%。接近40%的拨款是透过《医疗援助计划》支付医疗费用。 6. 在1996年，私人医疗开支达5,520亿美元，是1986年的两倍。住院护理及医生服务是主要的开支项目，在1996年分别占私人医疗开支的25%及24.5%。用于药物及其它非耐用医疗品及医疗保险计划行政费用的开支，在1996年分别占私人医疗开支中的14.2%及8.3%。 7. 个人及私营机构主要以投购保险方式支付医疗费用。在1996年，美国有1亿8 700万人受私人医疗保险保障，其中87%受雇佣为本的保险保障。医疗保险在私人医疗融资中所占的百分比，由1986年的51.7%增至1996年的61.1%。直接付款在私人医疗融资中所占百分比，则由1986年的39.9%下降至1996年的31%。其它私人资金，例如慈善捐款，在1996年占私人医疗融资的7.9%。 美国的医疗开支及融资安排 第1部 引言 1. 背景 1.1 临时立法会卫生事务委员会要求数据研究及图书馆服务部(以下简称「本部」)就本港及海外的医疗开支及融资安排进行研究