高血压的防治中与药医干预.docxVIP

高血压的防治与中医药干预一、健康期此时最为重要的是健康教育，提高人群对高血压的知晓率。人到中年后要定期测量血压，特别是体重超标者、脑力劳动者、有高血压病家族史者、年老不爱活动者、吸烟酗酒和喜食味咸者更应如此。对健康人群定期有针对性的进行健康教育，通过教育让人们知道什么原因会引起高血压，了解高血压病的发生发展规律，提高自我保健意识。优化生活方式（即非药物干预）是预防高血压病的重要环节。很大部分高血压病是由于长期的不良生活方式造成的，特别是有高血压家族史者、体重超标者、年老而缺乏体育锻炼者、嗜重盐者。早期高血压病患者通过优化生活方式，大部分血压水平能够得到完全或部分恢复。1.改善饮食结构（1）控制食盐摄入量：在饮食因素中，食盐摄入过多是高血压的危险因素，食盐摄入量的标准为每天少于6g。含盐较高的食物有，盐、酱油、黄酱、辣酱、甜面酱、榨菜、腌芥菜头、酱萝卜、香肠、腊肠等。（2）多吃新鲜蔬菜、水果，增加含钙丰富的食物食用量：常见的高钙食物有鲜奶、豆类及其制品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳等。每天吃新鲜蔬菜不少于400g，水果100-200g。（3）控制和减少脂肪和总热量的摄入，适量增加优质蛋白质的摄入。选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类制品，控制和减少脂肪的摄入。2.控制体重体重指数在患高血压各种危险因素中的权重仅次于年龄，控制体重是预防高血压病的最有效措施。体重指数的正常范围为20-24，大于等于25为超重，超过30则是肥胖，超重或肥胖者应减肥。在改变饮食的同时，还应进行适度的体育锻炼，如快走、慢跑、健身操等，以促进热量的消耗，使体重始终保持在正常范围之内。3.戒烟吸烟可使血压升高，更重要的是，吸烟是脑卒中、冠心病发病的重要危险因素。被动吸烟与高血压之间的关系在调查中被初步确定，这可能与不吸烟者对烟草耐受低有关。4.限制饮酒所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量应少于20g。5.保持良好的心理状态加强自我修养，心胸开阔，保持乐观情绪，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时劳逸结合，心情放松，消除社会心理紧张刺激。6.进行有规律的体育锻炼注意从小的运动量开始，逐渐增加；对于适合自己的运动要长期坚持下去；年龄较大者，适合低强度的运动项目，避免运动中发生意外。二、未病将病期理想的血压为90-120/60-80mmHg，血压水平在130-139/80-89mmHg时被认为是临界高血压。此期的特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病，且心血管疾病并发症的患病率及病死率比正常血压者高两倍以上。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压患者相近，且明显高于正常人。由于此期没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此期的预防重点是生活方式的调节：1.饮食调理临界高血压患者饮食宜清淡，少吃高脂食物及动物内脏，避免过多营养。饮食中要有丰富的维生素和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、水果，如萝卜、豆芽、土豆、芹菜等。定时进食，但忌过饱，忌暴饮暴食。饭前不要喝浓茶和咖啡，同时限制盐和糖的摄入，多数临界高血压可通过限盐、限糖使血压得到控制。一般认为每日食盐摄入量以4-6g为宜，同时限制高糖食品的摄入。多吃富含钙（如虾皮、牛奶、鱼类、豆类等）、钾（如蕈、绿叶蔬菜、豆类、橘子、香蕉等）的食物，有助于血压平衡。2.控制体重大部分临界高血压可通过减肥使血压降至正常。3.戒烟酒戒烟酒是控制临界高血压发展的重要措施。4.劳逸结合进行体育锻炼是临界高血压者降压的有效手段，临界高血压者宜长期坚持适当的运动，诸如慢跑、快走、体操、太极拳等。5.保持心理平衡保持心理平衡，可防止情绪失调，有助于高血压恢复正常。6.调节血脂许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不清楚。加强血脂高者的生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量，能够有效控制血压。三、已病期1.注意劳逸结合要想防治高血压病带来的危害，最主要的环节还在于早期预防。高血压患者要结合病情适当安排休息和活动，注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯。老年人及重度高血压患者，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。2.注意合理饮食高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。3.药物治疗对于那些一般预防措施无效者，就需要积极地进行药物治疗。一般患者目标血压是降到120/80mmHg以下，老年人可适当放宽到140/90mmHg以下。合并糖尿病及肾脏病变的患者，血压应降到130/80mm