婴儿胃食道反流的家庭指导.docVIP

婴儿胃食道反流的家庭指导 　　尽管几乎每个宝宝都会吐奶（溢乳），但只要宝宝没有不适并且生长发育正常，这就不是一个健康问题。但有一些宝宝会发展成为“胃食道反流”，简称为反流，需要特别关注。 　　什么是胃食道反流？（图1） 　　食管是连接口腔与胃的器官。在食管和胃之间有一个瓣膜，可以防止胃酸反流到食管里。 　　宝宝的食管比成人短，他们的胃排空也较慢。 　　当胃内容物流到食管里的时候就说明发生反流了。 　　有时候可以在宝宝嘴巴或鼻子里看见奶汁。 　　反流发生的时候宝宝会有哪些表现呢？（图2） 　　吐奶和反流是两件非常不同的情况。吐奶通常是安静的，对于您的宝宝来说没有什么不适。反流的时候，宝宝常会有以下表现： 　　呕吐，哽住，喂养时或喂养后有咳嗽； 　　表情淡漠，好像影响了吞咽功能，停止吃奶； 　　喂养时或喂养后后背有弓起的表现； 　　表现很饿，但是又拒绝吃奶。 　　反流会引发哪些较为严重的问题？ 　　没有治疗过的反流会引发其他的健康问题，例如： 　　呼吸暂停（宝宝表现为停止呼吸）； 　　心率迟缓（心率会有大幅度的下降）； 　　体重增长不理想； 　　肺炎（因为奶汁吸入肺里）； 　　喂养时疼痛； 　　食管炎（刺激食管内壁）； 　　贫血（血细胞减少）。 　　如果认为宝宝有反流时您应该怎么做呢？ 　　记录您的宝宝吐奶的时间、吐奶的量，在喂养前、中、后宝宝的表现。 　　可以与您的医生分享这个喂养记录。 　　请医生观察您的宝宝喂养时的情况。 　　对于反流有什么检查可以帮助确定？（图3） 　　如果怀疑有反流的情况，需要做进一步的检查来确定。 　　上消化道造影（上GI）是通过放射学的方法来观察您的宝宝如何吸吮、吞咽，并能够显示是否有奶汁反流到食管里。通过造影可以整体观察胃肠道的情况。 　　胃排空实验（GES）是通过放射学的方法来看胃排空的速度。 　　食管胃十二指肠电镜（EGD）组织活检，是应用小型照相机一样的设备来看食管、胃、和十二指肠，并且可以取出微小的组织样本来看是否存在组织损伤。 　　食管pH监测，是用一个微小的可弯曲的探头通过鼻腔进入到食管里，检查喂养前、中、后食管里酸的含量。 　　反流会随着宝宝生长发育而消失吗？ 　　当您的宝宝不断发育时，当宝宝可以直起身体走路时，胃和食管之间的瓣膜会逐渐发育成熟。 　　当宝宝准备进食固体食物时，反流会减少。 　　大多数的宝宝1岁左右反流会好转。 　　如何治疗反流呢？ 　　要与您的医生讨论治疗的方案。他们会建议您改变喂养的方法、体位。对于某些病例，他们会根据您的宝宝的情况给予药物治疗，会让您的宝宝更舒适。 　　反流的治疗方法通常包括哪些？ 　　饮食策略： 　　经常拍宝宝后背让宝宝饱嗝（每吃完15～30毫升奶时）。这可以促进空气排出，减少奶汁反流； 　　让宝宝少量多餐，避免胃过度膨胀而引起反流； 　　根据建议，可以使用加稠配方奶或者在母乳中添加米糊（通常每30毫升奶中加入1调羹）； 　　也可以建议更换宝宝的奶粉来减少反流，尽管这样做通常没有太大效果。 　　体位策略： 　　每次喂养完后半坐位安静地抱着宝宝至少30分钟； 　　喂养后避免很有激情地摇动宝宝，避免给宝宝穿脱衣服，洗澡或者进行其他的活动，因为那样可能会引起反流； 　　喂养后避免让宝宝坐在婴儿车内、汽车座椅内或者可以摆动的车或床内，这会使宝宝的胃内压力太大，引起奶汁反流至食管内。 　　用药： 　　如果以上措施没有使宝宝情况好转，可能需要根据医嘱使用一些药物，包括甲胺呋硫、法莫替丁或者泰胃美，用于减少胃内的胃酸； 　　有时候使用灭吐灵来促进胃排空得快一些； 　　不要使用非处方药物。那些药物适用于成人，对于婴儿可能有毒性。 　　手术： 　　在一些非常特殊的情况下需要手术干预来纠正反流的问题； 　　通常在其他所有措施都无效的前提下才会考虑手术治疗。 4