无痛分娩与水中分娩课稿.ppt

水中分娩 主要内容 水中分娩的概念 水中分娩的历史和现况 水中分娩的机理 水中分娩的优点 水中分娩的适应症 水中分娩的风险及防范 水中分娩的的操作流程 什么是水中分娩 水中分娩的定义是新生儿娩出时完全浸没在水中。新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部娩出，随后立即将新生儿抱出水面。至此，新生儿的头部绝对不能再次浸没在水中。 ----综合英国皇家妇产学会、英国皇家助产士学会联合声明及澳大利亚政府卫生部《水中分娩规范》的相关内容 回归自然的分娩方式 水中分娩是一种更接近于自然的分娩方式，可以使分娩变为更加的轻松。 水中分娩不需使用任何药物，利用水作用于人体的浮力及温水的温热作用，使产妇身心放松，从而减轻产时疼痛，并能缩短产程，还可以避免会阴侧切。 水中分娩被国际医学界视为“回归自然”的生育方法。 水中分娩的历史 水中分娩概念的先驱 — 苏联人Igor Tjarkovsky 1960年，水中分娩在欧洲的医院开展 70年代水中分娩领军人物 — 法国的产科医生Michel Odent 80年代水中分娩迅速从法国传到美国 2003年中国第一例水中分娩在上海开展 2006年国内第一家采用专业水中分娩设备的医院在广州成功开展水中分娩 水中分娩的现况 水中分娩在欧洲相当普及。在英国、法国、德国、丹麦、挪威、瑞典等国家，有产科服务的医院几乎都有水中分娩。丹麦医院一半的产房安装有专业的水中分娩设备！ 国内上海率先开展，北京、广东、福建、甘肃、湖北、江西等地都已经开展。 我们医院是湖南省第一家采用专业设备开展水中分娩的医院。为了保证安全，我们花巨资进口了目前最先进的丹麦专业水中分娩设备，并派有关人员专程到目前国内水中分娩技术最好的广东省妇幼保健院进修学习。 水中分娩的机理 温水的浮力、静水压能使产妇肌肉放松，精神稳定，体内儿茶酚胺分泌减少，改善子宫血流灌注，增加有效宫缩，使分娩疼痛减轻。 温水通过刺激皮肤产生的信号经快纤维传导，可以阻断或减少疼痛信号向大脑传递，使大脑产生的痛感减轻。 水中分娩的优点 在充满温水的分娩池中分娩，能使产妇感到镇静，产妇的情绪得到放松，分娩的疼痛感明显减轻。温水促使肌肉放松，宫颈扩张，产程缩短。 产妇在水中的体位能自主调节，便于翻身，可采取多种产妇感觉舒适的体位，分娩时的用力更为自然。 无需会阴侧切，会阴破损程度也较常规顺产要轻。 水中分娩的优点 分娩时间相对较短，产妇体力消耗较小。 产后恢复也明显优于其他分娩形式，产后出血量少。 分娩池与羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境，水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率更小 产妇的满足感增加 适合水中分娩的人群 只要产妇身体健康，单胎头位，无头盆不称，无产科合并症和并发症，符合顺产的条件，都可以自愿选择水中分娩。 不宜水中分娩的情况：（1）母体因素:妊娠合并糖尿病、心脏病、精神病、重度妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、产时感染、肥胖（体重指数24）、软产道异常、会阴严重水肿估计分娩过程中可能发生严重会阴裂伤、分娩过程中须连续胎心监护如妊娠期肝内胆汁淤积症等。（2）胎儿因素：脐带绕颈2周及以上；胎儿窘迫、双胎妊娠、胎儿宫内发育迟缓、羊水过少、臀位、横位、巨大儿。 产妇必须没有任何传染性疾病的。 水中分娩的安全性 专业的水中分娩设备。 分娩用水经过特殊处理，水质达到规定的要求。 经过专业培训的医护人员，完全掌握水中分娩规范，并做好紧急预案，能采取适当的方式保证母婴安全。 水中分娩的风险 新生儿呛水 胎儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，胎儿的肺没有张开。而在水中分娩后，新生儿还是在水中，他的肺仍然没有张开，所以呼吸未建立以前不会呛水。到目前为止国内没有出现水中分娩婴儿死亡的案例。 感染 分娩池的水经过消毒净化，水温恒定，水的循环可保持水质清洁，不会增加产时感染的风险。 防新生儿呛水 严格控制水温在35—37℃，水温切不可超过37℃。 新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部娩出，随后立即将新生儿抱出水面。至此，新生儿绝对不能再次浸没水中。 严格掌握断脐时机：在婴儿抱出水面，清理呼吸道再断脐。 严禁水下钳住脐带，严禁水下断脐。 防感染 严格掌握水中分娩适应症，产妇下水前尽量排空大小便。 保持水的循环 每次分娩前和分娩后做好分娩缸的清洁和消毒。 清洁：使用中性清洁剂，消毒纱布擦洗，再用温水冲洗。 消毒：用丹尼尔喷分娩缸，停留10分钟，用水冲洗分娩缸后用无菌毛巾擦干。 每日空气消毒一次，每次分娩后空气消毒一次。 每月空气采样一次。 水中分娩的风险 水中分娩具有