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教学目标
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教学目标
?? 了解：肾、膀胱、尿道损伤的原因、
病理。?
?? 熟悉：肾、膀胱、尿道损伤的诊断要
点、处理原则。?
?? 掌握：肾、膀胱、尿道损伤的临床表
现、护理。
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肾损伤
肾损伤
肾损伤
病因和分类
开放性损伤
?直接暴力
?闭合性损伤
间接暴力
病理生理 肾部分裂伤 肾深度裂伤
肾挫伤
肾横断伤
肾蒂损伤 肾动脉闭塞
继发性病理改变
继发感染
血肿及尿外渗
周围组织纤维化 肾积水
持续的尿外渗 假性尿囊肿
肾实质缺血、肾动脉狭窄 肾血管性高血压
动静脉瘘或假性肾动脉瘤
临床表现
休克 创伤、失血
血尿 血尿与损伤程度不一致
患侧腰、腹部疼痛
疼痛 肾绞痛
腹膜刺激症状、腹痛
腰腹部包块和皮下瘀斑
发热
辅助检查
?尿常规 多量红细胞
实验室检查 血红蛋白和血细胞比容 持续降低
血常规 白细胞增多
B超 ?CT 了解肾损害程度及对侧肾情况
影像学检查
IVP 评价肾损伤的范围、程度
和对侧肾功能
处理原则
抢救生命 尽量保留肾
抢救生命 尽量保留肾
?轻微挫裂伤短期休息即可
?轻微挫裂伤短期休息即可
?多数肾挫裂伤可用非手术治疗
?多数肾挫裂伤可用非手术治疗
?开放性肾损伤、肾粉碎伤、肾盂破裂、肾蒂损伤及
?开放性肾损伤、肾粉碎伤、肾盂破裂、肾蒂损伤及
合并其他脏器损伤的应手术治疗
合并其他脏
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