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律师事务所关于派驻（变更）XXX为 本所驻 代表处（首席）代表的申请书 第一部分 申 请 中华人民共和国司法部： 律师事务所（中文译名和外文名称）根据《外国律师事务所驻华代表机构管理条例》和《司法部关于执行〈外国律师事务所驻华代表机构管理条例〉的规定》的规定，特申请派驻XXX（拟派代表）担任本所驻 （代表处所在城市）代表处首席代表/代表。 我们在此声明： （一）本所在 合法执业，执业资格取得国 派驻代表姓名 拟任职务和期限 授权范围 第四部分 派驻代表情况 一、基本情况 姓名 性别 出生时间、地点 年 月 日于 国籍 护照号码 通讯地址 邮政编码 电话 传真 E-mail 获得律师资格的国家、地区 和时间 获准执业的国家、地区 和时间 参加的律师协会或进行登记注册的律师管理机构以及加入或登记注册的时间 其它 二、教育经历 日期 学校 学历/学位 三、工作经历 日期 机构名称 职务 四、其他信息 申请人： 授权签署人姓名及职务： 签 名 申请日期： 附件五 6