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感觉功能的评定 康复教研室 学习要点 1、掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、 感觉的评定方法 2、熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项 3、了解感觉评定的目的 概述 一、感觉传导通路 1.深感觉传导通路 2.浅感觉传导通路 躯干 1°神经元 中枢突经后根入脊髓 2°神经元 四肢 皮肤 脊神经节 脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ 层 上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧  脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）3°神经元 丘脑中央辐射 中央后回中、上部 背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢 中央旁小叶后部 肌 1°神经元 肌腱 中枢突进入脊髓后索 关节 脊神经节 来自T5以下的纤维形成薄束，行于后索内侧部  来自T4以上的纤维形成楔束，行于后索外侧部 2°神经元 丘系交叉 3°三级神经元 丘脑中央辐射 薄、楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢   中央后回的中、上部  中央旁小叶后部 中央前回   三、感觉障碍的定位诊断 （一）周围神经型 1．末梢神经损害 2．神经干损害 3．神经丛损害 4．后根损害 （二）脊髓型 （三）脑干 （四）丘脑/内囊/皮质 （五）癔病 分布不符合解剖规律，范围及程度易变，易受暗示影响而改变。 四、适应证 中枢神经系统损伤： 如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。 周围神经损伤： 周围神经损伤、复合性骨折、烧伤等。 第二节 检查步骤与方法 需要的器具 浅感觉检查 1．触觉检查（light touch） 深感觉 位置觉（position sense）运动觉 皮肤定位觉（tactile localization） 两点辨别觉检查 两点辨别觉正常值 正常年轻者上肢两点辨别觉数值（20-24岁） 图形觉（graphesthesia） Semmes-Weinstein单丝检查临床意义 Moberg触觉识别评定 需要物品： 9种物品 操作方法： 先用患手进行，在睁眼情况将桌面上地物体拾到纸盒内，再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一次。 反应： 计算每次拾完所需的时间，并观察患者拾物时用哪几个手指？何种捏法？ 两点辨别觉（TPD） TPD与功能的关系 Fugl-meyer感觉功能评定部位 Fugl-meyer感觉功能评定标准 第三节 结果记录与结果分析 感觉评定记录方法 思考题