发热待查课件.pptVIP

Yersinia pestis, 韦森染色显示双极染色的球杆菌。 Bacillus anthracis, 革兰阳性杆菌，粗大，培养基中形成一个长链。 墨汁染色显示脑脊液中有新型隐球菌，宽荚膜。 诊断： 三、实验室检查 6、血清学检查 抗原、抗体等病原学标志物 诊断： 三、实验室检查 7、X线检查 对发热诊断有重要意义。 长期发热患者应常规进行胸部X线透视，检查心、肺与横膈的情况，必要时作胸部摄片以除外粟粒性结核与肿瘤等。 泌尿道感染与肾肿瘤患者作静脉肾盂造影检查有无梗阻或畸形也是重要诊断方法。 诊断： 三、实验室检查 7、X线检查 CT与MRI(磁共振成像) ：除颅脑CT外，腹部CT扫描对腹腔内脏病变的诊断有重要诊断价值，如肝脏扫描有助于肝内占位性病变如肝癌与肝肿瘤的诊断，也可发现脾脏脓肿等病变。 CT对诊断骨盆内、膈下与腹腔深部隐蔽性脓肿，尤其能发现腹膜后病灶如淋巴瘤、脓肿、胰腺病变等均有重要作用。 诊断： 三、实验室检查 8、超声检查 多用于肝、胆以及妇科等疾病 诊断： 三、实验室检查 9、活体组织检查： 如淋巴结活检…… 鉴别诊断： 思路： 首先从常见病的不寻常表现考虑， 然后考虑少见病或罕见病 第3个中国艾滋病日——2003.12.1  第3个中国艾滋病日——2003.12.1 2005年2月8日夜： 鉴别诊断： 治疗性试验： 如早期阿米巴病，可用甲硝唑或氯喹治疗; 怀疑结核病，可用足量抗结核治疗2~4W; 其他大多数发热病例，治疗性试验并无诊断价值。 治疗原则： 1、密切观察症状、体征变化； 2、禁止滥用解热镇痛药、糖皮质激素 或抗菌药； 3、高热：一般采用物理降温方法， 特殊情况须结合药物降温，如： 高热中暑、高热谵妄、婴幼儿高热、 手术后高热等 4、病原学（病因）治疗+对症治疗 参考（中文）书目： 《临床症状鉴别诊断学》，黄宗干主编， 上海科学技术出版社，2001年12月第4版； 《传染病学》，斯崇文，王勤环主编， 北京大学医学出版社，2001年12月第1版； 《传染病学》，彭文伟主编， 人民卫生出版社，2004年1月第6版； 《传染科临床进修手册》，苏先狮，杨旭主编， 湖南科学技术出版社，2001年4月第1版； Thank you!! Thank you!! 世界——明天更美好！ 诊断：一、病史 2、伴随症状： 腹部症状： 发热伴有腹痛、腹部包块等，则应考虑腹腔内脏疾病，如肝、胆囊、胰腺、阑尾等病变。 发热伴有脾脏肿大…… 诊断：一、病史 3、流行病学资料：重视！详询！ 年龄、性别、职业、 发病地区、 发病季节、 旅游史、 接触感染史等 诊断： 二、体格检查 必须全面！仔细！ 包括体温、脉搏、呼吸与血压 重点检查：皮肤、粘膜有无皮疹、出血点，有无肝、脾、淋巴结肿大等。 诊断：二、体格检查 体温：每4hr测一次，确定热型！ 体温与脉搏： 大多平行增高/快 相对缓脉：伤寒 体温与血压：中毒性休克，多见于： 休克性肺炎 暴发性流脑 中毒性菌痢 （G-）败血症 流行性出血热，等等 诊断： 二、体格检查 发热伴有口唇部单纯疱疹，常见于急性重度感染，如： 典型/暴发型流脑 肺炎球菌性肺炎 疟疾 上呼吸道感染，等等 舌及唇部单纯疱疹 皮肤单纯疱疹，可见于身体任何部位，腰以上部位感染多为Ⅰ型单纯疱疹病毒感染，腰以下多为Ⅱ型感染。好发于皮肤黏膜交界处，如唇缘、口角。 诊断： 二、体格检查 发热伴有出血疹，常见于： 流脑，败血症，细菌性心内膜炎 流行性出血热 血液病，等等 婴幼儿发热、皮肤淤点、淤斑， 是脑膜炎奈瑟菌感染的