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申报编号□□□□□□□ 合同编号□□□□□□□ 北京市科委创新环境及服务体系建设专项创业孵化体系建设课题申报书 （2010年度） 课 题 名 称： 专 项 名 称： 创新环境及服务体系建设 课题管理单位（甲方）：北京高技术创业服务中心 课题承担单位（乙方）： （公章） 起 止 年 限： 2010年12月至2011年12月 北京高技术创业服务中心 二零壹零年制 一、申报单位情况 单位名称 单位类型 □企业（股份有限、有限责任）□事业（全额拨款、差额拨款、自筹自支） □其它＿＿＿＿＿＿＿ 通讯地址/邮编 　 联系人 　 电话 　 传真 　 手机 　 网址 　 电子邮件 　 注册地址 注册时间 注册资金 （万元） 　 法人代码 　 资产总额 （万元） 　 孵化总面积 （平米） 　 管理人员总数 　 博士 大专以上人员占管理人员总数的比例（%） 硕士 本科 解决就业人数 （含入驻企业） 大专 近三年总收入 （万元） 2007年： 近三年专业 服务性收入 (万元) 2007年： 2008年： 2008年： 2009年: 2009年: 专业服务收入占总收入比例 2007年： % 专业服务收入年度增长率 （2009年度专业服务收入比例超过50%此项不填写） 2008年： % 2009年: % 在孵企业情况 入驻企业总数 在孵企业总数 占入驻企业总数比例 % 重点专业领域在孵企业数 占在孵企业总数比例 % 机构 发展 情况 介绍 机构 组织 机构 情况 （介绍申报单位机构设置、管理体系、管理团队情况及2-3位业务骨干的年龄、工作履历及主要业绩。） 背景资 源及服 务优势 （介绍机构相关背景资源及擅长服务的技术领域、运作模式和服务手段的创新、以及其他方面的优势） 机构 远期 战略 规划 典型服务案例一： 项目名称 　 服务对象 完成时间 　　 项目负责人 　 性别 　 出生年月 　 联系电话 　 手机 　 电子邮件 　 服务收入（万元） 项目简介 重点介绍所提供服务的环节及服务内容情况。 项目完成情况及取得的社会效益或经济效益 典型服务案例二：　 项目名称 服务对象 完成时间 　 　 项目负责人 　 性别 　 出生年月 　 联系电话 　 手机 　 电子邮件 　 服务收入（万元） 项目简介 重点介绍所提供服务的环节及服务内容情况。 项目完成情况及取得的社会效益或经济效益 典型服务案例三：　 项目名称 服务对象 完成时间 　 　 项目负责人 　 性别 　 出生年月 　 联系电话 　 手机 　 电子邮件 　 服务收入（万元） 项目简介 重点介绍所提供服务的环节及服务内容情况。 项目完成情况及取得的社会效益或经济效益 二．申报课题情况 课题名称 课题负责人 电话 E-MAIL 课题联系人 电话 手机 E-MAIL 课题起止时间 2010年12月至2011年11月 课题实施背景： 课题实施必要性： 课题主要内容： 课题实施进度安排：（详尽描述课题中期审查阶段完成工作任务） 课题总体目标：（服务能力提升、社会经济效益增长情况等） 课题考核指标：（本课题重点考核机构上缴税收及服务收入增长、服务企业数量增加、整合社会中介机构数量、就业岗位数量增加、在孵企业知识产权产出等方面的变化情况） 课题成果提交形式：（结题报告书或其他创新成果，如专利、论文、中试生产线、科技条件平台等成果的产出和建设情况。） 课题经费预算： 单位：万元 （1）课题经费来源： 来源 2010年 2011年 合计 市财政科技经费 其他来源 承担单位自筹 其他 合 计 （2）课题经费支出： 科 目 来源 2010年 2011年 合