第06章临床血液流变学检验仪器.pptVIP

全自动血沉分析仪可同时测定数十个标本，整个测量过程完全自动，其结果与国际血液学标准化委员会推荐的魏氏法测定结果相吻合，因此得到广泛的应用 三、血沉自动分析仪的临床应用 血沉分析仪实现了红细胞沉降的动态结果分析，对监测血沉全过程、研究红细胞沉降的机理等提供了新的数据。红细胞沉降过程表现为悬浮、聚集、快速、缓慢沉降四个阶段。 三、血沉自动分析仪的临床应用 三、血沉自动分析仪的临床应用 红细胞沉降率ESR是某些疾病常用的参考指标，从1988年起，血沉与血浆粘度等一起，作为监测急性期反应的手段之一，纳入血液流变学范畴。血沉分析仪实现了红细胞沉降的动态结果分析，对监测血沉全过程、研究红细胞沉降的机理等提供了新的数据。 虽然全自动血沉测定仪避免了人为主观误差，但血沉分析仪结果的准确性同样受到许多因素的影响，包括分析前、分析中、分析后三个环节 。 三、血沉自动分析仪的临床应用 四、自动血沉分析仪的质量控制 血沉仪操作虽然简单，但其影响因素甚多，仪器的校正、仪器操作正确与否等因素都会影响自动化分析测定结果的准确性，全面质量控制是提高检验质量的重要措施，操作步骤的标准化及质量控制品是一个急需解决的问题。 国际血液学标准化委员会所属的血液流变学专家组，对血沉常规方法有如下规定 ： 1.标本的采集与抗凝 （1）静脉采血 要求在30秒钟内完成采血且不能淤血和溶血。 （2）血沉管 其内径不得小于2.55mm，管全长孔径的一致性应保持在±5%以内，要正圆，长短轴之差不超过0.1 mm。 四、自动血沉分析仪的质量控制 （3）抗凝剂 自动血沉仪大量使用EDTA抗凝血液，为了便于同时采血，使用EDTA抗凝血可以不用柠檬酸钠液稀释，直接用于血沉测 定 。 四、自动血沉分析仪的质量控制 2.质控物的选择 质控物的质量是质控的关键，标准化方法要求使用新鲜人血，血沉值为15 mm ~105 mm，按参考方法进行校验，95%的差值应在5 mm以下。一般采取低值、中值、高值三个新鲜血样，要求这三个血样的ESR值应为1mm~99 mm之间。 四、自动血沉分析仪的质量控制 血液流变学分析仪器的进展 近年来，血液流变学有较大的进步和发展，体现在： 新技术不断涌现 仪器自动化程度提高 功能多、随机性 临床检验质量管理水平的提高 光学法： 一、血小板聚集仪的检测原理 光学系统、反应系统、检测系统、光电转换和放大系统、计算机处理系统 二、血小板聚集仪的基本结构、性能特点及维护 二、血小板聚集仪的基本结构、性能特点及维护 性能特点 环境要求：温度10～30℃，湿度45%～80%； 通道一致性：≤3%；重复性误差（CV）：≤5% 样品用量：300ul左右； 电源：AC220V±20V，50Hz。 软件设计 血小板聚集仪配套的软件为主机和计算机之间双向通讯数据的传输建立了良好关系，可实现包括图文数据实时显示、储存、发送、报告和既往图文数据查询等功能。 二、血小板聚集仪的基本结构、性能特点及维护 二、血小板聚集仪的基本结构、性能指标及维护 维护和保养 （1）不论试验或清洗都不可用硬物碰电极，以免损伤电极。 （2）清洗时根据其聚集程度，可先用10%的次氯酸钠清洗，再用蒸馏水清洗，最后用生理盐水清洗，清洗完毕用无尘吸水纸吸干，插入干净的反应杯中放回检测位以免碰坏。 血小板聚集仪的主要检测指标 诱聚剂： 二磷酸腺苷（ADP） 胶原（collagen） 血小板活化因子（platelet active factor,PAF） 肾上腺素（epinephrine） 花生四烯酸（arachidonic acid） 凝血酶（thrombin） 三磷酸腺苷（ATP） 瑞斯托霉素（Ristocetin） 瑞斯托霉素辅助因子（Ristocetin cofactor） 三、血小板聚集仪的应用注意事项 （1）血小板聚集检测标本采集的注意事项 患者准备：空腹状态，在采集标本前2周内无服用血小板抑制药物，如阿司匹林、肝素、双香豆和潘生丁等。 抗凝剂选择：选用3.2%或3.8%枸橼酸钠与血液按1：9比例抗凝，而不用其他类型抗凝剂，尤其不用肝素。 标本采集：尽量做到“一针见血”，避免反复拍打静脉、反复握拳和反复穿刺。 标本运送：标本采集后30min~2h内送检。避免剧烈振荡引起标本溶血，并尽快完成检测。 三、血小板聚集仪的应用注意事项 三、血小板聚集仪的应用注意事项 （2）血小板聚集仪使用过程中的注意事项 仪器工作条件要求： 放置在平稳的工作台上，不得摇晃与振动。 所在环境应在室温10~30°C，相对湿度不超过80%，通风良好且无腐