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糖尿病流行病学-近50年来的进展 Paul Zimmet,AO教授 医学博士,理学博士,澳洲皇家内科医学院荣授院士,皇家内科医学院荣授院士(英联邦) 国际糖尿病研究所,澳大利亚 墨尔本 Resonance wang(dxy) 摘要 流行病学在糖尿病中的应用使我们了解了糖尿病这个公众健康问题的许多方面,象它的自然史,在全球不同人群中的流行情况,发病率,患病率及死亡率等. MAIMONIDES-第一个糖尿病流行病学家？ 简介（接上） 在审查和综合这么大量的信息的过程中，West提出了许多关于糖尿病研究未来方向的有见地的和引入注目的建议。这给他的同事提出了挑战。同时他也预言了许多即使是今天仍在热烈争论的问题，尤其是关于糖尿病的分类和标准方面。 第一个世界卫生组织糖尿病专家委员会 于1964年在日内瓦成立（6）。这个小组的第一个报告是对糖尿病分类的国际统一意见的一次尝试。尽管对于糖尿病及诊断标准有许许多多的术语，包括1964年的尝试，直到20年前并没有系统的分类出现。目前基于对这种异质性疾病的科学研究基础上作出的对于糖尿病的分类和葡萄糖耐量的分类是由美国国立卫生院全国糖尿病数据组国际工作组于1979年（7），世界卫生组织糖尿病专家委员会于1980年（8）共同提出的。 另外一个重要的里程碑是世界卫生组织和国际糖尿病联盟(IDF)于1980年在英国剑桥举办的第一届糖尿病流行病学讲习班.这是使得全球很多国家的糖尿病专家数目剧增并受感染而加入流行病领域的数次讲习班之一.我的其中一个关于第一次讲习班的唯一合集未能在电视上播出.因为正好赶上Charles王子合Dianne王妃的婚事,而John Jarrett-由于强烈反对皇室而在网球场被打,因此电视节目被撤掉. 糖尿病流行病学的另一个带头行动是由Ron LaPorte和匹兹堡小组于20世纪80年代早期提出的关于糖尿病登记注册的概念.他们的首创精神和热情使得在接下来的一二十年间在许多国家1型糖尿病和胰岛素治疗都有很好的登记.我估计这种登记的数目异远远超过了200个.这种登记不仅对于描述性流行病学非常重要而且也是分析1型糖尿病遗传和环境危险因素研究的基础. 早期主要的流行病学研究 很明显,印第安比马人(11)和我们的太平洋岛屿(12)研究不仅对于了解2型糖尿病的病因和自然史而且对预防策略的发展都起到了不可估量的作用.其他的早期重要研究包括Bedford(Hary keen),Whitehall(John Jarrett),San Antonio Mexican-American(Michael Stern),San Luis Valley Hispanic(Richard Hamman),Rancho Bernardo(Elizabeth Barrett-Connor),Japanese American(Wil Fujimoto)和巴黎前瞻性研究(Eveline Eschwege) 对流行病学简介的个人观点 20世纪70年代早期我从墨尔本Monsh大学生物化学系拿到理学博士学位.我们认为人生长激素的片段可能在胰岛素敏感性的调节方面起作用.我们同时发明了一种检测许多肽段的生物学方法(16).我直觉地认为检测他们相关性的唯一手段是通过流行病学的方法. 对流行病学简介的个人观点(续) 就在那时候我经历了第一次困难,同时也是第一次后勤经历—需要在距家几千英里的一个偏僻小岛上调查,几乎没有后备设施,参与人员也都没有经过培训.瑙鲁距墨尔本7个小时的飞机路程,并且瑙鲁航空每周只有一班.(但他们确实给 Chateau Mouton Rothschild提供餐点.) 世卫组织代表团在 在Mauritus 场地 马尼拉会见Arroya总统 我们现在所处的位置 我不得不承认用现在使用的动物模型来研究糖尿病尤其是1型糖尿病的病因的相关性有些玩世不恭.我一直认为,人群中的流行病学研究才真正为这些研究及发展新的假设指明了方向.这个观点可能会使我的一些以实验室为基础的同事非常生气. 结论 相对于以前而言,流行病学已经有了长足的进展.流行病学研究包括了数字计算在内的很多内容. * * “糖尿病在欧洲寒冷地区很少见，而在温暖的非洲地区却非常常见。” “我在西部从没有见过糖尿病，我所师从的老师也都没有见过。然而，在这里，埃及，在大约十年的时间中，我已经见了二十几个人得这种病。” * * * 本幻灯以英国糖尿病和血管疾病杂志(The British Journal of Diabetes and Vascular Disease)上2002年11-12月第二卷,第六期,435-439页的一篇文章为基础. 主要的动力来自于Kelly West于1978年出版