当生命陷落--谈自杀防治.ppt

自傷概念地圖與介入 情緒的準備：先為不可勝，待敵之可勝，不可勝在己 自傷概念地圖與介入 情緒的準備：您對自殘學生的感受和想法？ 自傷概念地圖與介入 建立關係：先看見這個人而非他的問題 你覺得建立關係階段最困難的部份是......？ 自傷概念地圖與介入 歸零與坦承之間的拿捏 自傷概念地圖與介入 特定事件或長期累積的狀態：了解自傷訊息 自傷概念地圖與介入 發生什麼事情讓你有這樣的念頭？ 有這樣的想法多久了？ 你想讓誰知道？有讓誰知道嗎？ 你希望透過傷害自己表達什麼嗎？ SSF問卷的內容：各向度的評分量尺和開放性問句、想死和想活的理由、不再想死的理由 自傷概念地圖與介入 自我取向的自殺：關注自己內心的痛苦 他人取向的自殺：聚焦在人際關係的議題 想死和不想活是不一樣的 想死可以探索對死亡的想像是否合理 不想活代表著活著所需承受的辛苦和壓力 自傷概念地圖與介入 表現出來的症狀：情緒、行為、自殺計畫等 自傷概念地圖與介入 同理能力的訓練 妙語說書人提供觀察和表達情緒的練習機會 自傷概念地圖與介入 緩兵之計：你生命中曾有的亮光？ 自傷概念地圖與介入 建立工作同盟與目標 自傷概念地圖與介入 相關技能的釐清與增強 自傷概念地圖與介入 針對事件/感受曾有的努力？效果如何？ 發展應變卡/錦囊/急救箱... 做什麼會讓你好一點？假設與例外問句 擴展人際支持 清點資源 溫和挑戰當事人對死亡的想法、認清不可逆性 自傷概念地圖與介入 應變卡/錦囊的內容討論：想自傷時要做什麼 自傷概念地圖與介入 自我意象、人際關係、過去創傷的釐清與協助 自傷概念地圖與介入 翻轉說法大考驗：把抱怨轉成目標、把缺點想成優點 自傷概念地圖與介入 通報責任與約定後續晤談 資源盤點：統整的概念 自傷概念地圖與介入 自傷概念地圖與介入 資源盤點：外部資源的運用 心理諮商/精神醫療 法律扶助/急難救助 政府資源/民間資源 信仰層次的力量 結語與分享 感謝您的熱情參與 當生命陷落--談自殺防治 邱瓊慧諮商心理師 種子心靈事業有限公司負責人 諮商心理師、NGH催眠師 教育部部定講師 彰化諮商心理師公會理事 FB 種子青少年基地粉絲頁 FB 種子心靈事業有限公司粉絲頁 那些自我傷害的孩子教我的事 大家好，我是瓊慧 接觸自殘的學生，您有什麼感覺或想法？ 您對今天課程的期待和想提出來的問題？ 我帶著什麼準備而來？ 自傷風險評估 回應策略與準備 開始之前 最困難的挑戰是？ 背負人命生與死的沈重 自我生命經驗罪咎的連結 情緒勒索本質的理解 合一和獨立的思維比例 最能提醒你各自責任的話是？ SSF(suicide status form)的功能 對於自殺危險性的多元評估、與患者合作的防治計畫 SSF的組成 自殺三維模式 心理痛苦：主觀知覺 壓迫感：實際壓力源 煩亂激躁：衝動程度 555的自殺風險 正反向問法的差異 貝克的無望感：認為一切不會好轉 對自己 對他人 對未來 對世界 SSF的組成 洛伊鮑曼斯特的自我厭惡 逃離自我的手段 潛意識觀點 人際觀點 自我毀滅論點 SSF的組成 擇生與擇死的理由 對活著的想像/期待？ 對死亡的想像/期待？ 不再想死的理由？ 反應的訊息？ SSF的組成 五個向度正反向問法 想活和想死的理由 免於自傷風險的原因 接受訪談的心得感想 看看別人也想想自己 SSF的量化指標 三維模式 貝克無望感 自我厭惡 自我、他人、未來 想死與想活的程度 量化指標幫助衡量 SSF的質化指標 五點量表的質化描述 擇生與擇死的理由 幫助我不再想死的一件事/一個理由 質化指標提供更多的內涵訊息和可能性 其他面向的評估 什麼狀況下會讓死亡成為一種解決問題的選項？ 其他面向的評估 自殺計畫、準備與演練 自殺史與目前的意圖 個人因素：衝動性、物質濫用與健康問題 關係因素：重大失落、人際疏離、報復 社會因素：司法問題、羞愧感 上述評估向度的check list：有、無及內容描述 對自己無能為力及厭惡的自傷意圖 自傷案主的多元風貌 對生命與未來感到空虛和無望的自傷意圖 自傷案主的多元風貌 對他人失望憤怒、想要報復的自傷意圖 自傷案主的多元風貌 不同自殺意圖與情緒表現的晤談重點 自傷案主的多元風貌 SSF 五點量表內涵的啟示 心理痛苦：擴大知覺圈，降低苦的比例 壓迫感：減少壓力源、降低壓力程度 煩亂激躁：控制衝動性、發展延宕滿足以及危機管理的能力 無望感：建立希望感、希望供應商 自我厭惡：發展自愛與自我主體感 從生命經驗淬煉同理能力 你有過類似感受嗎？ 對自己的討厭 對未來的茫然 對他人的憤怒 你那時的心路歷程 走進自己內心多深，就能走進別人內心多深