普陀区教育系统创新课程研发团队申报表-普陀教育.doc

附件5： 普陀区教育系统创新课程研发团队 申 报 表 领 衔 人 姓 名 研发课程名称 领衔人所在单位 普 陀 区 教 育 局 2014年 月 填表说明 一、本表填写时，内容要具体、真实，字迹清楚、端正； 二、本表1式3份，正反面打印； 一、基本信息 项目名称 项目领衔人姓名 工作单位 性别 出生年月 职称/职务 学历 任教学科 项目组成员 姓名 工作单位 性别 出生年月 职称/职务 学历 任教学科 领衔人毕业院校、专业 领衔人任教学科 联系电话 电子信箱 师训号 通讯地址 邮编 领衔人主要学习、工作经历 起止时间 学习工作单位 所学专业/从事工作 领衔人研究专长描述 领衔人近5年内区级以上获奖情况 领衔人及团队成员的发展基础和已有成果 二、课程设计 本课程研发的目标、计划方案、进度安排、预期成果、本项目组的人员构成优势分析、研究能力分析、研究基础与环境支持阐述等（3000字内）  三、推荐意见和评审意见 项目领衔人所在单位推荐意见： 单位负责人（签章）： 年 月 日 区评审组论证意见： 评审组组长（签名）： 年 月 日 区教育局审核意见： 盖章： 年 月 日