一、消毒产品生产企业.doc

中华人民共和国卫生监督文书 No： Y-04 卫生许可证申请书 申请单位： 申请日期： 中华人民共和国卫生部制 填 写 说 明 1、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 2、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。 3、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。 4、申请书一式二份。 申 请 单 位 经 济 性 质 单 位 负 责 人 法人及法人代表 单 位 地 址 电 话 职 工 人 数 应 体 检 人 数 固定资产（万元） 使 用 面 积 竣工验收认可书号 原卫生许可证号 申请许可项目： 申报材料及要求： 卫生设施： 主管部门意见 （公章） 年 月 日 收到申请书日期 年 月 日 卫生监督人员 经办监督员意见 卫生监督人员 年 月 日 卫生监督机构审批许可项目 （公章） 年 月 日 发 证 日 期 及 编 号 年 月 日 编 号 年 月 日 有效期限 年 月 日 备注：