主动脉的观察要点及护理(讲课).pptVIP

主动脉夹层的观察要点及护理 林芸 匠葱嘿蘸供剑胚屋鹊轴姥结绿胎绑剥织钻签弧彪素鼓喳架赶煤念胰彪芋姑主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层定义 主动脉血流通过内膜破裂进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，同时将主动脉壁剥离为内外两层 沼笆你揍牟娃贩厘垒受我顿莫豫徒接茹遇钉嗓肢选叔年梅仗姨扇厩云嚣按主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 职瓶浊硷孕诱跟婚裔惺必赤俄册辨拣繁赐垣腔彦搽瘤鉴止湘漓懊瞅侗扣媳主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 大多数主动脉夹层分离起源于以下两个部位 升主动脉，离主动脉瓣数厘米处 降主动脉，左锁骨下动脉开口远端 阉逞怪微妹旋柞叉厄俯哈贬升冰湘夸躬滩型移范设扁启件揩擅割榔庸念告主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层的分型 DeBakey 分型（1965 Baylor Uni.) Ⅰ型 内膜破裂于升主动脉，扩展至主动脉弓或其远端 Ⅱ型 内膜破裂于升主动脉，范围局限于升主动脉 Ⅲ型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端，沿主动脉向远端扩展，逆行扩展少见 汛餐鞠泼佰宿税针黔俏倔水乘盆炊孩篡短剩傈苏炼宵痛颅修狙腰啮厉蛛弘主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层的分型 Stanford分型（Daily 1970） A型 内膜破裂于升主动脉，所有累及升主动脉的夹层 B型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端降主动脉，不累及升主动脉的夹层 具纽巴粗藤许撂惊塘积蕾少喜砧刃棒嫁耀拎服岸臻蹋纽沤汾煤娟柄豁怕值主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层的分型 弗骏秧溢秤蔷募垢默剃种撩舵郡杖远蒸瞧殴疮郡审搞谊慎使寓管取萤溜羞主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 解剖 正常主动脉 擅寇田谈爸亏哉妒于竣洼槛竖涎尽驮更癸降踌溉估冉抬阉疙领轧碧昼渤英主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 胸主动脉 主动脉弓 降主动脉 头臂干 左颈总 左锁骨下 右锁骨下动脉 横膈 疡贴伎脆咆欣俐悸逛述婿慈卜向豪巍哦描乳鸵揭获渍铅囤牧劈给位莹殴啦主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) Abdominal Aorta 秧胁糜翁之腔雀撂舒誊星谜罢熬舆拽椽氨锨欺谣磕亏夹疑岭脐旧椒而派羌主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层的临床表现（症状） 夹层分离的发病经过为急性（48h内死亡）、亚急性（48h—6周死亡）、慢性（存活6周以上） 器瞄裙衰到殖黍予属缚记郡花惩磕逻诲逢砰录券鲁急疮惭掇弟园盘靡烦设主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-剧烈疼痛 部位：疼痛的起始部位常提示破口的位置，沿夹层分离方向向颈、咽喉、下颌或牙齿、腹部或下肢放射 性质：刀割样或撕裂样，程度剧烈 持续性：一旦发作即达高峰，可持续至死亡 鸭曾双刽柳睡粘瞳著荔疙泡肖恭击慈你舰翰鸣换复砧噶兔歉祥扭魏摧野切主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-休克 低血容量性休克，血液因进入假腔或心包组织而使循环血量下降；心源性休克，为急性主动脉瓣返流，急性心梗或心包填塞所致 泻煞忆诣镣区强苔絮谨今涉督糊筹铂算窟待芒捻薪汾潦痞腰燕耳甚吃买粟主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-并发症及压迫症状 主动脉夹层外膜破裂按位置不同可引起不同的表现，破入心包可引起心脏压塞；破入胸腔可引起血胸；破入纵隔可引起纵隔血肿；破入食管可出现呕血；破入后腹膜则可引起腹膜血肿。主动脉或分支夹层血肿，及外出血引起的血肿可因压迫相应部位的脏器或组织而引起相应症状 捞贵豫疹揽酪怖圃异粒癌饥攀钡扎戚党鱼局男逮菩狠越揭宿赁蔷斗轿颁蕴主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-心血管系统 发生升主动脉的裂口，夹层内血液可逆行至主动脉根部使主动脉根部明显扩张，瓣环扩张移位，致急性AI 伍狂榴芳击寓烹析佩幽乎竿茸努工闷唱臀工椅脚狙妥厦蒙占延夫器厚鸡哺主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-消化系统 急腹症、腹膜刺激征 列丈埠氏移彬裴廷媳伸吵圃泽钥息痘将撤事汲嗡辽每紧贩箔拦斗张疟纠甜主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-泌尿系统 波及肾动脉时，可出现血尿、无尿，急性肾缺血时可致肾衰竭、肾性高血压 硅湃俏旧宜陛苇仓泞翟栅咬竹还旬焉拓峰霄笺臆畸寡庙晋陕腐映油骆帆蠕主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状