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手术室患者交接管理规范及流程（试行） 一 手术室与麻醉恢复室交接规范及流程 1 手术结束，病情较重必须进行密切监护时，由手术医师、麻醉医师通知麻醉恢复室，准备床单位、调试呼吸机。 2 患者从手术室转到麻醉恢复室的过程中必须有麻醉医师、手术医师、巡回护士共同护送，麻醉医师必须考虑到转运过程中可能出现的危险情况，做好充分准备，将患者及时、迅速、安全的转送到麻醉恢复室。 3 患者入麻醉恢复室后，麻醉恢复室护士迅速连接呼吸机、各种监护导线，密切观察患者生命体征变化。 4 巡回护士与麻醉恢复室护士认真交接： 4.1 交接患者科别、住院号、床号、姓名、年龄、性别、诊断、手术名称及部位、生命体征； 4.2 管道的交接：包括伤口引流管、静脉留置套管针、尿管、胃肠减压管等； 4.3 皮肤交接：检查皮肤受压部位及电刀负极板粘贴部位有无损伤； 4.4 物品交接：包括病历、影像学资料、药品、手术衣裤等； 4.5 核对无误后双方在《转科交接记录本》上做好相应记录，并签字确认。 二 急诊室与手术室交接规范及流程 1 凡急诊一般患者需入手术室进行治疗时，应由急诊科护士携带门诊病历，并协助家属转运患者;凡急诊危重患者需入手术室治疗时，应由急诊主治医师陪同转运。 2 凡急诊危重患者应执行绿色通道制度，医护人员要提前电话通知电梯及手术室，告知病情，并携带抢救设备及药品，共同转运。 3 手术室值班护士接到急诊电话后，根据患者伤情通知手术医生及麻醉医师做好相应准备。 4 凡经急诊科转运至手术室的患者，无论是一般患者还是危重患者，到达手术室后急诊医生及护士均应与手术室值班的医护人员详细交接如下内容：患者姓名、性别、年龄、来诊原因、时间、病情、目前诊断、相关用药及处置、各种辅助检查及结果、各种导管及是否携带贵重物品等。 5 交接完毕后，双方在《转科交接登记本》上做好相应记录，经现场核对双方签字确认后，急诊医护人员方可离开。 6 手术结束需急诊留观的患者，由手术室电话通知急诊科做好相应准备。由急诊室工作人员负责接患者回急诊室，手术室护士应与其交接患者所施手术、生命体征、输液通道、伤口情况、门诊病历及相关检查结果等，双方在《转科交接登记本》上记录并签字。 三 手术室与病房交接规范及流程 1 手术室护士持手术通知单入病房，与病房护士进行床旁交接。 2 核对患者信息及相关内容： 2.1 核对患者科别、姓名、年龄、床号、性别、诊断、手术名称及部位并核对腕带信息。 2.2 询问患者禁食禁水的时间，有无活动的义齿、身上的首饰是否取下，女患者是否来月经等。 2.3 检查患者手术野皮肤准备情况，极度消瘦、生活不能自理的患者检查皮肤受压部位。 2.4 检查并妥善固定静脉通路、尿袋、胃肠减压等管道，查对有无术前用药及执行情况。 2.5 二人共同核对需带入手术室的物品，如病历、术前抗生素、术中所需的影像资料。 3 核对无误后，由病房护士与手术室护士在转科交接记录单上签字。 4 手术结束无需进入麻醉恢复室的患者，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对无误后护送回病房。巡回护士与病房护士详细交接如下内容：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、生命体征、导管、皮肤、静脉通路、特殊用药。双方在转科交接记录单上签字。