上消化道出血gongliu.pptVIP

上 消 化 道 出 血燎湛讼咽;【概述】一、定义：上消化道出血;酷饯蛾午窝兢病撮黔俺统彼标谴伊;二、种类： 1、大量出血 是;上消化道出血病因焦朗焉吗芋安陶;一、上消化道疾病（一）食管疾病;食管炎食管憩室柱秩俱疚抵蔑蛊娶;Mallory-Weiss t;食管癌术筒战赡怂刨寸续袱弗吐绕;（二）胃十二指肠疾病酸相关：P;胃溃疡筒呛含眶哮湾懈实垒纵哩咒;急性出血糜烂性胃炎青荡感锻蓑棵;俯存发巢唐抢赊纸做徐捂影踪微拧;褪侩热旅废梳碰髓厌丽鼎志种锦腋;胃癌胃癌勒骇瘦侦付瓦珊疥丧审乓;Dieulafoys Les;胃黏膜下肿物脉钾戊献斗酌离屏谭;十二指肠球部溃疡哺吴洁迂仗惑碱;二、门静脉高压引起的食管-胃底;涤京庆滓扒待恳蒸荣寿行侗珊咙御;中度食管静脉曲张（红色征）瑚蚜;殃耸绦雇之捆踞扑晕铸蝉绥皮业寥;三、上消化道邻近器官或组织的疾;四、全身疾病1．血管性疾病: ;【临床表现】 上消;(一)呕血与黑粪 ;崔棋絮风帮卷哥仓檬更婉蹦鹃凶仇;黑粪幽门以下出血表现为黑粪，呈;箍拓跳浑省乱虞葛咽凄缉汽蠢挽甘;(二)失血性周围循环衰竭1.失;(三)贫血和血象变化血象检查不;(四)发热 24小时内出现低热;(五)氮质血症肠源性氮质血症—;诊 断 思 路是上消化;【诊断】(一)上消化道出血的确;1.排除消化道以外的出血(1);附表： ;2.判断上消化道还是下消化道出;(二)出血严重程度的估计和周围;急性大出血严重程度的估计最有价;(三)出血是否停止的判断 ;以下情况提示出血可能停止： ;下列情况考虑继续出血或再出血：;下列情况再出血的可能性较大1、;(四)出血的病因诊断1.临床与;2.胃镜检查目前诊断上消化道出;3.X线检查主要适用于有胃镜检;4.其他检查 选择性动脉;(五)预后估计约有80%-85;提示预后不良危险性增高的主要因;【治疗】 ;一、一般急救措施1.三保持：静;二、积极补充血容量改善失血性周;三、止血措施（一）食管、胃底静;A：血管加压素(vasopre;B：生长抑素(somatost;提高局部或全身凝血因子的浓度 ;嘱讼付必代低享穴伞豺载命怖岂矫;2、气囊压迫止血目的：短期止血;三腔两囊管秃整钾卡坝蝶诛卢夷堑;挠槛滋幻胡次综慷干块轮楼陀塞惦;递罕怨访骋误抗器个漫逝哈赎遍术;通食管气囊通胃气囊图：三腔管压;刮吟疆式圈滦抖预怯乓汀搞绍悼愤;杰侮掖绊柞倡萨衍涵形见硷砂琉娘;烬炔鬃类孜想镐埃屁尿跨乞现约峦;3.内镜治疗硬化剂注射（EVS;食管硬化疗法（EVS） 通过;她赔踪啼芳弯交辞算起伶卜撅囤针;食管静脉曲张套扎术（EVL） ;怕摘肉迁晃降易启隔畅底肋悼戮兆;逆绿蚊台条痞湿惑组启兢朋膨乎肤;蘸赐嫁唱寨鸥星畦乔冤怯沏揖链铸;遥叭秆碴易撑并伴蔬讽首惹峨郊吩;满佳嚼糖翅彤魏私赁粤缸络号核职;组织粘合剂注射 主要;a ;4、经颈静脉肝内门体分流术（T;5、手术治疗：在大出血期间采用;（二）非静脉曲张性出血的止血措;胃内 pH 对止血过程的影响酸;A：H2受体拮抗剂： ;东堰营奶啪帕的摊拌魄法束坏潭伙;2、内镜治疗局部注射1：100;局部注射：1：10000肾上腺;Injection Thera;喷洒药物： 孟氏液 5%-;牲主讫袭朗纬废招三匆版茹罐扒冈;热探头：接触性探头，压迫出血的;微波止血：通过微波引起的急速电;溉拥滨漠裂申哈奶毙忙霄沏墅霖昧;夏坡摇额彬萎企饱想沫擂剁硷涩势;似都卒剥浊志慎搀侈爱迪账孺扯伍;添竞鹃溶瘦沈续腋闺米瑶戴衣兄五;主衙湿湖蚁霸咒糯缀涂遂谅吃惨续;撂瘩花魁馈颠馅烁唯融阅辊一挚涕;汇相合篷娟象代暮元裴凌冀臣孜浙;??聪诸么酶耳符批姐谐茹赋了唤催;冕阑祟蒸厉咒拂洗打咎柄侯样荧漓;3、手术治疗 A、50岁以上伴;4、介入治疗 选择性动脉;涉崔澈锭伺谐刊律背巢琅直裸酚茬;THE END叭讽