12月1-孩子怎麽咳不停.doc

孩子怎麼咳不停？ 文/周怡宏 醫師 3歲的小強在二週前感冒了， 吃了幾天的藥之後，雖然沒有發燒，食慾也和平常一樣， 但是在跑跑跳跳和躺下來睡覺時， 都會出現劇烈的咳嗽，有時還帶有喘鳴聲。 媽媽一方面擔心小強的感冒還未痊癒，也怕他可能患有氣喘或過敏疾病。 到底該怎麼做，才能讓孩子不再「酷酷嗽」，可以安穩睡個好覺？ 咳嗽並不是一種疾病，而是身體的自然防禦機制之一，即便是健康的人也會出現咳嗽的動作。有句閩南語俗諺說：「醫生怕治嗽」，因為引發咳嗽的原因有很多。有些爸媽只有在孩子感冒時才注意到咳嗽症狀，忽略了孩子也許本來就有鼻涕倒流或細支氣管炎等慢性咳嗽疾病，而誤把咳嗽當成是感冒的後遺症。 如果爸媽能夠了解咳嗽背後的各種可能疾病以及照護原則，相信當孩子發生反覆不停的咳嗽時，就不會只是希望醫師開藥止咳，把咳嗽壓下來就了事。而在尋找引起咳嗽原凶的過程中，爸媽也要有充分的耐心，與兒科醫師配合做必要的檢查，才能對症下藥，讓孩子得到最好的治療效果。 孩子為什麼會咳嗽？ 咳嗽是呼吸道的自我保護機制 我們平常吸入的空氣中，常帶有灰塵、花粉、過敏原或細菌、病毒等異物，這時人體的呼吸道表皮就會分泌黏液來沾附這些異物，也就是所謂的痰；並且藉由咳嗽或清喉嚨的動作將痰排出，以維持呼吸道的清潔與通暢。因此，在一般情況下，輕微的咳嗽是一種有益的動作，只要將痰液或異物排出，自然可以緩解咳嗽的情形，也不需要使用止咳藥物。 咳嗽雖然對呼吸道有好處，但也有傷害。尤其當孩子受到病毒感染或過敏原刺激而誘發的咳嗽，通常較為劇烈與頻繁，可能會導致氣管攣縮、咽喉傷害、暫時性高血壓、暈眩及嘔吐等症狀；較嚴重的反覆性咳嗽還會影響進食，導致營養不良，所以爸媽絕對不可輕忽。 幼兒咳嗽的常見原因 咳嗽種類 急性咳嗽 慢性咳嗽 定義 如果孩子的咳嗽是突然發生的，就屬於急性咳嗽，病因通常和呼吸道的感染有關。 如果咳嗽時間持續3週以上，又沒有明顯的肺部疾病病徵，則稱為慢性咳嗽。 疾病/原因 ˙感冒 ˙鼻竇炎 ˙炎急性氣管炎 ˙急性支氣管炎 ˙急性細支氣管炎 ˙肺炎 ˙鼻涕倒流 ˙氣管結核病 ˙過敏性氣喘 ˙慢性感染性肺炎 ˙過敏性鼻炎 ˙黴漿菌肺炎 ˙異物吸入 ˙慢性支氣管炎 ˙支氣管擴張 ˙反覆性吸入肺炎 合併症狀 ˙除了流鼻水、呼吸較淺較快，有時還會出現喘鳴聲。 ˙嚴重時還有可能出現呼吸窘迫，甚至發紺（因身體缺氧而導致嘴唇及四肢末梢呈現紫色）等現象 ˙過敏性鼻炎容易出現鼻涕倒流現象，讓喉嚨產生異物感而想咳嗽，尤其在清晨時特別明顯。 ˙過敏引起的咳嗽在夜間睡眠時會加劇，有時會伴隨哮鳴聲或氣喘。 我的孩子咳不停，該換醫生或換藥嗎？ 幼兒在激烈咳嗽時，常會連帶引發嘔吐的反射動作。這類「咳到吐」的情形往往也讓爸媽慌了手腳，一旦一個醫生看不好，就開始四處尋求專治咳嗽的名醫或是止咳偏方。到底，當孩子咳嗽不止時，爸媽該怎麼做呢？ 劇烈及頻繁的咳嗽應就診並服用藥物 如果孩子出現劇烈的乾咳，或有痰而頻繁的劇咳，因而影響到飲食、活動與睡眠時，建議爸媽應該帶孩子到小兒科就診，請醫師仔細診察，判斷可能的原因，並按只是服用醫師開立的處方藥物，以緩解咳嗽帶來的不適與體力耗損。 需要注意的是，造成幼兒咳嗽的原因有很多種，也不只限於鼻腔、喉嚨等呼吸道問題，因此，帶孩子就診時，應先選擇具有兒科專科醫師證照的醫師，而不是找內科、家醫科或耳鼻喉科醫師，才能對孩子進行完整的全身評估。台灣兒科醫學會也呼籲，18歲以下的兒童應到具有兒童門診與病房實際經驗的小兒科看診。如果孩子的病情有複雜變化時，兒科醫師將會在轉介兒童胸腔科或兒童耳鼻喉科，給予孩子進一步的診治，所以請爸媽無須擔心。 咳嗽的治療應該針對原因而非單純止咳 咳嗽雖然讓人感到不舒服，但是一味壓制咳嗽也是危險的。例如：當孩子的咳嗽是由於細菌性感染所引起時，必要時就必須使用抗生素治療，而不是使用含有「可待因」(Codeine)成分的止咳劑來抑制咳嗽反射，這樣反而會使痰亦聚集在呼吸道，造成更嚴重的感染。 此外，美國及加拿大的衛生當局已向爸媽發出警告，所有的市售咳嗽或感冒藥都不可用於6歲以下的幼兒。因此，當孩子咳嗽時，千萬不可自行購買藥品治療；更不可未經醫師處方，擅自將成人感冒糖漿減量或稀釋給孩子服用，以免發生危險。 日常生活中，如何預防孩子咳嗽？ 不論是照顧患有慢性咳嗽疾病的孩子，或是預防孩子咳嗽，在日常居 家照護中，爸媽只要把握以下要點，就能減少咳嗽的誘因： 日常作息方面 ˙保持良好的空氣品質：室內可使用空氣清靜機過濾