青岛远华国际船舶管理有限公司船员登记表.docVIP

青岛青远华国际船舶管理有限公司船员登记表 QINGDAO QINGYUANHUA INT’’L SHIP MANAGEMENT CO.,LTD. SEAFARER’’S APPLICATION FORM 中文姓名 NAME IN CHINESE 英文姓名 NAME IN ENGLISH 职 务 RANK 出生年月 D.O.B 出生地点 P.O.B 婚姻状况 MARITAL STATUS 学 历 EDUCATION 毕业院校/日期 GRADUATE SCHOOL 专 业 PROFESSIONAL 身 高 HEIGHT 体 重 WEIGHT 血型 TYPE BLOOD 家庭住址 ADDRESS 联系电话 TEL NO. 身份证号码 ID NO. 证书情况 CERTIFICATES 海员证号码 S.M.B NO. 签发地点/有效期限 P..LACE. OF ISSUE/ EXPIRED DATE 船员服务簿号码 S.R.B NO. 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 适任证书号码 CERTIFICATE OF COMPENTENCYNO. 签发地点/有效期限 P..LACE. OF ISSUE/ EXPIRED DATE GMDSS证书号码 GOC NO. 有效期限 EXPIRED DATE 护照号码 PASSPORT NO. 有效期限 EXPIRED DATE 专业培训合格证号码 PROFESSIONAL TRAINING FOR SEAFARERS NO. 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 熟悉和基本安全培训 FAMILIARIZATIONBASIC FOR SEAFARERS 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 精通救生艇筏、救助艇 PROFICIENCY IN SURVIVAL CRAFTRESCUE BOATS 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 高级消防 TRAINING IN ADVANCED FIRE-FIGHTING 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 精通急救 PROFICIENCY IN MEDICAL FIRST AID 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 船上医护 MEDICAL CARE ON BOARD 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 雷达观测与标绘和雷达模拟器 RADER OBSERVERRADAR SIMULATOR, 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 自动雷达标绘仪 ARPA SIMULATOR. 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 船舶保安员 SHIP SECURITY OFFICER TRAINING 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 特殊培训合格证号码 SPECIAL TRAINING FOR SEAFARERS NO 签发地点/日期 PLACE OF ISSUE/DATE 近五年海上资历 SEA SERVICE RECORDS 船 名 SHIP NAME 职 务 RANK 上、下船日期 DATE OF SERVICE 船舶类型/总吨 VSL TYPE/GRT 主机马力 M/E BHP 航 区 TRADE AREA 船公司 SHIP OWNER