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郑州大学产业技术研究院有限公司 研究所（项目）申请书 研究所名称： （项目） 负 责 人： 联系电话： 联 系 人： 联系电话： 所在院系： 郑州大学产业技术研究院有限公司 2015年制  填 表 说 明 1、推荐表由推荐部门通知拟推荐的科研团队填写。所填内容必须真实、可靠，如发现虚假信息，将取消申请资格。 2、各院系科研团队以研究所名义入住，一般培育期为3年。 3、如表格篇幅不够，可另附页。 4.、各单位意见务必加盖公章，否则推荐无效。 一、基本信息表 研究所名称 研究所类型 □技术研发 □技术转移和推广 □企业孵化 研究所所属的 产业技术领域 研究方向 研究所负责人 姓名 性别 出生 年月 所在 院系 职务 职称 办公 电话 手机 电子信箱 现有 研发 条件 现有总人数（人） 专职人员（人） 兼职人员（人） 场所面积（平方米） 其中：研发场所（平方米） 拥有长期使用权的固定资产（万元） 拥有的研发仪器装备原值（万元） 创新水平 （2013、2014年） 承担各类科技计划 项目数（项） 获财政资助到账经费 （万元） 发明专利申请（件） 发明专利授权（件） 省级及以上科技奖励（项） 服务绩效 （2013、2014年） 河南境内 对接和服务的重点区域 接受企业委托的合同科研项目到账收入（万元） 技术入股企业的收益（万元） 二、研究所发展规划 发展方向 工作思路 重点任务 预期成效 进度（度）（万元） 支 出 科 目 金 额（万元） 用 途 说 明 2、场地需求面积 场地需求总面积 办公面积 研发面积 产业孵化面积 3、联合培养研究生 联合培养研究生意愿 联合培养数量 培养方向 □有 □无 六、保障措施 政策、制度运行保障措施 七、审批意见 院（系）意见 院（系）领导（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 专家组评审意见 组长（签字）： 年 月 日 研究院公司意见 总经理（签字）： 单位（盖章）：郑州大学产业技术研究院公司 年 月 日 附件： （一）研究所团队名单 姓名 性别 学历 专 业 职称/职务 专、兼职 （二）2012、2013年度承担各类科技计划项目汇总表 序号 计划类别 项目名称 承担单位 （含参与单位） 排名前3位 项目人员 财政资助经费 （万元） 财政到账经费 （万元） … （三）2012、2013年度企业委托的合同科研、技术转移项目项目汇总表 序号 项目名称 项目负责人 合同科研委托企业 或技术转移接受企业 项目合同金额 （万元） 项目到账经费 （万元） 备注 …