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手术区消毒和铺巾【 准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。目前消0．5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。、面部皮肤、口腔、肛0．75％吡咯烷酮碘消毒。在植皮时，供70％酒精涂擦三遍。以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，1／3，两型至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2％～3％碘酊，由腹部中心区始涂擦，绕过壁脐；涂擦时不留；第二、三遍都不(碘伏或l％。 【注意事项】 1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口为肛门区手术，则应从手术。 手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是；如铺巾(若已穿好巾30cm。 二、换 药 【操作步骤】 换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。 1．一般换药方法 (1)移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。 (2)用镊子或止血钳轻轻揭去内层敷料．如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下。 (3)一只镊子或止血钳直接用于接触伤口，另一镊子或止血钳专于传递换药碗中物品。 (4)70％酒精棉球消毒伤口皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物拭净后 (5)用无菌敷料覆盖并同定贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。 2．缝合伤口换药 (1)更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围 (2)拆线：详见后面拆线部分。 3．其他伤口换药 (1)浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后盖以凡士林纱布。 (2)肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽淡红或灰10％～20％硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭若肉芽轻度水肿可用3％～5％高渗盐水湿敷。 (3)脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷l：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次，同时可 (4)慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良营养障碍或切面早期处理不当或由于 【注意事项】 1．严格执 2．换药次序先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等应在 3．特殊感染伤口的换药如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必须严格执戴无菌手套的向外翻折部分，不能碰 四、穿、脱隔离农 【操作步骤】 穿隔离衣 1．穿隔离衣前要戴好帽子、口罩取下手表卷袖过肘，洗手。 2．手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折露出肩袖内口，一手或系上袖带。从腰5cm处自一侧 3．如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。 脱隔离衣 解开腰带，在前面打一活结；解开袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服内。暴露前臂；消毒(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；两手在袖内使袖(如挂在半污染区的隔离衣．清洁面向)，挂在钩上。 【注意事项】 1．隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免 2．穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时．勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。穿着隔 3．穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。 4．在半污染区挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。 5．隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换。 1．穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起， ． 全覆盖式手术衣的穿法：穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同之处在于当穿上手术 2．脱无菌手术衣手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已 【操作步骤】 操作者洗手，将所用物品携至床旁，核对病人，向病人解释操作目的，取得病人同意，戴口 【注意事项】 1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。 2．患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再 3．吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4．湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。 气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5k／cm可再用。6．对未