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项目顺序编号： 大厅受理编号： 所属资金类别： 申请项目类别： 所属一级学科： 所属二级科目： 龙华新区科技创新奖励类 国家、省配套奖申请书 项目名称： 申请单位名称（盖章）： 法定代表人（签名）： 手机： 联系人： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 传真： 单位地址： 单位网址： 深圳市龙华新区经济服务局 二〇一五年编制 承诺书 本单位（人）承诺遵守《龙华新区产业专项资金管理暂行办法》、各项资助计划实施细则以及填表说明等规定，并自愿做出以下声明： 1、本单位（人）对填写的表格内所有信息及提交的其他申请材料（以下简称“本申请资料”）的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。 2、本单位（人）同意将本申请材料向依法进行审批工作的相关人员和评审专家公开，非因龙华新区经济服务局故意，导致对依法审批或者评审过程中涉及的本申请材料内所载信息泄露的信息，龙华新区经济服务局免予承担责任。 3、本单位（人）承诺，本单位（人）或所申报项目不存在下列所述的任何情形之一： （1）项目存在知识产权争议或知识产权权属不清； （2）承担了的其它科技计划项目到期未申请验收或验收未通过； （3）无息借款到期未偿还； （4）同一项目已获同级政府资助或补助。 4、本申请材料仅为申请龙华新区科技创新分项资金项目目的制作，本单位（人）已自行备份，提交后不再要求龙华新区经济服务局予以退还。 5、本单位（人）已知悉并同意承诺遵守下列条款： （1）项目经费支出总额应与本申请书的项目预算金额（总投资额）一致，如实际资助金额少于申请金额时，本单位（人）同意以自筹金额补足。 （2）项目资助总额在30万元以上的（不包括30万元），本单位（个人）承诺自签订资助合同之日起五年内单位注册地址不搬离龙华新区。 （3）不委托中介机构通过提供虚假材料等方式虚报、冒领、截留、挪用、挤占专项资金（一经发现取消申报资格且5年内不受理资助申请）。 特此承诺。 法定代表人（或者被委托人）/个人签字： 办公电话： 移动电话： （单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书原件） 一、单位基本情况 单位名称 单位地址 注册资本 中资 外资 注册时间 注册所在办事处 实收资本 中资 外资 经营方式 □研究 □开发 □生产 □销售 □咨询 □其他_____ 单位组织机构代码 单位国税登记证号 营业执照注册号 单位地税登记证号 单位基本户开户银行 单位信用等级 开户户名 银行账号 单位登记注册类型 贷款证号码 股份公司成立方式 单位网址 单位资质 □认定的高新技术企业 □认定的软件企业 □认定的自主创新型企业 □留学人员企业 □高新技术产业带企业 □民营科技企业 □孵化器企业 □认定的战略性新兴产业企业 □外贸出口50强 □工业50强 □服务业50强 □纳税50强 □民营50强 □上市企业 □拟上市企业 □无 单位专业资质 □ISO9000 □ISO14000 □TS1699 □OHSASB001 □HADCP □GMP □TI9000 □SA8000 □ISO13485 □QS9000 □CMM □