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项目类别： 咸阳市重大科技专项计划项目 申报书 项 目 名 称： 申 请 单 位： （盖章） 法 人 代 表： 申 请 日 期： 咸阳市科学技术局 填 写 说 明 1、本申请书是申请市重大科技计划项目的主要依据之一，申请单位必须认真填写，用四号宋体字录入； 2、每个项目需填写申请书，同时附项目可行性研究报告，一式五份：推荐单位（县区（市）科技局）1份，市科技局4份；A4幅面纸打印； 3、表中各栏必须填写，如相应栏目内容空缺请填“无”；各栏内填写的内容要求翔实、准确、简明扼要； 4、项目类别：按照无偿拨款； 5、受理编号：由市科技局统一填写； 5、推荐意见：各县区（市）所属企事业单位申请项目须经所在县区（市）级科技行政主管部门审查同意、签署推荐意见；市级部门所属企事业单位申请项目只须经市级部门审查同意并签署推荐意见； 6、项目可行性研究报告应按编制提纲要求编写，必要时可增加条目，补充内容； 申请单位基本情况 单位名称 　 单位地址 邮 编 　 网 址 　 电子邮件 　 法 人代 表 姓 名 性 别 出生年月 最后学历 任现职时间 电 话 　 　 　 　 　 　 总 经 理 　 　 　 　 　 　 联 系 人 　 电 话 　 传 真 　 注册登记类型 1、股份有限公司 2、有限责任公司 3、国有企业 4、研究院所 5、高等院校 6、其它事业单位 7、其它企业 注册资本 　 万元 其中外资比例 % 职 工总 数 人 大专以上人员 研究开发人员 管理人员 　 　 　 通过行业认证情况 部门/行业 　 　 　 认证时间 　 　 　 认证类型 　 　 　 高新技术企业认证 　 主要产品 占企业销售收入比例 1 % 2 % 3 % 上年度单位生产经营情况 总收入 　 净利润 　 总产值 纳税总额 　 工业增加值 　 创汇总额 　 产品销售收入 　 技术开发费 　 项目基本情况 项目名称 　 项目负责人 　 性 别 　 职 务 　 职 称 　 　 专 业 　 电 话 　 传 真 　 技术领域 1、电子信息 2、装备制造 3、机电一体化 4、新材料 5、能源化工 6、太阳能光伏及LED照明 7、生物医药 8、环保技术与装备 9、纺织服装 10、农业种植 11、农业养殖 12、农产品精深加工 技术来源 1、自有技术 2、合作开发 3、引进消化 4、其他 1、国家攻关 2、省部级计划 3、其他 协作单位 1、 2、 3、 主要开发内容及创新点 　 　 　 项目完成年指标 工业总产值 　 净 利 润 　 工业增加值 　 纳税总额 　 （万元） 产品销售额 　 创 汇 　 三、项目资金情况 计划投资总额 　 万元 已完成投资 总 额 　 万元 单位自筹 　 万元 银行贷款 　 万元 市级专项 　 万元 计划新增投资额 总 额 　 万元 固定资产 　 万元 流动资金 　 万元 计划新增投资来源 企业自筹 　 万元 银行贷款 　 万元 省、部委拨款 　 万元 市重大项目经费 　 万元 其 他 　 万元 申请重大科技专项计划资金主要用途 按资金使用金额大小选择三种情况填入空格 1、研究开发 2、产品开发 3、仪器设备购置、租赁 4、技术引进 5、技术培训 6、其他 推荐意见 （主要对项目申请书、可研报告、项目创新点、存在的主要问题和风险以及申请单位经营状况、管理水平、创新能力等方面给出客观、真实的评价） 市级主管部门 　 　 负责人签字： （盖章） 年 月 日 县 区 主管部门意见 县区（市）科技局意见 　 　 　负责人签字： （盖章） 年 月 日 咸阳市重大科技专项项目建议表 申请单位名称： 申请项目类别： 单位：万元 序 号