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项目核准及报建阶段审批申请表 项目编号： 建设单位︵ 个人 ︶ 单位名称 XX 本单位（人）承诺： 对本表所填报的内容及提交的申报材料的真实 性负责，并依法承担相应的法律责任。 法人代表：（名章） 建设单位（人）：（公章、名章） 委托代理人 XX 证件号码 （身份证） XX 联系电话 XX 邮箱 XX 法定代表人身份证号码 XX 组织机构代码证号或统一信用代码证号 XX 单位地址 XX 建设项目基本情况 项目名称 XX 建设地点 □思明区 □湖里区 □海沧区 □集美区 □翔安区 □同安区 □其他 具体位置： XX 项目类型 □公开出让用地核准类 □划拨用地核准类 项目类（中央对接） □核准 投资项目行业分类 □住宅 □公路 □城市道路桥梁、隧道 □轻工 □电网工程 □机械制造 □旅游□其他城建 □社会事业 □信息产业 □煤矿 □民航 □化工 其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 建设性质 □新建 □扩建 □改建 □迁建 □其他 重点工程 □重点工程 □非重点工程 项目总投资 （万元） 总投资： 万元；其中：土建投资 万元；设备投资 万元（进口设备、技术用汇 万美元）；其它投资 万元。 资金来源 （万元） 企业自有 XX 项目资本金 XX 银行贷款 XX 政府投资 XX 其他 XX 拟开工时间： XX 拟建成时间： XX 用地性质 XX 用地面积 总用地面积： XX ㎡ 建设用地面积： ㎡ 主要建设内容和技术指标 XX 建筑工程 市政场站 总建筑面积： XX ㎡，地上： XX ㎡ 地下： XX ㎡ 容积率： XX 建筑密度： XX 绿地率： XX 停车位： XX 地上： XX 地下：XX 项目用地规模 用地总面积： XX ㎡ 其中耕地 ： XX 亩 主要建筑物建筑面积： XX ㎡ 是否分期建设：□是 □否 分期建设情况：XX 项目所处区域环境现状 环境质量等级 环境空气： 地表水： 环境噪声： 地下水： 土壤： 其它： 环境敏感特征 □自然保护区□风景名胜区□饮用水水源保护区□基本农田保护区□水土流失□重点防治区□ 沙化地封禁保护区 □森林公园□地质公园 □重要湿地 □基本草原 □文物保护单位□珍稀动植物栖息地 □世界自然文化遗产 □重点流域 □重点湖泊 □两控区 项目年耗能量 能源种类 计量单位 年需要实物量 参考折标系数 年耗能量（吨标准煤=年需要实物量*折标系数） 电力 （万千瓦时） 3.5(等价值) XX XX XX XX XX 能源消费总量（吨标准煤） 耗能工质种类 计量单位 年需要实物量 参考折标系数 年耗能量（吨标准煤=年需要实物量*折标系数） XX XX XX XX XX 项目年耗能总量（吨标准煤=能源消费总量+耗能工质总量） XX 注：各种能源及耗能工质折标准煤参考系数参照《综合能耗计算通则》（GB/T2589-2008）。 项目用海规模 用海总面积 XX 公顷 占用岸线 XX 米 用海年限 XX 用海类型 XX 使用方式 面积 具体用途 XX 公顷 XX 公顷 用海位置说 明 XX XX 顶点坐标 北纬 东经 XX XX 申报事项 市发改委 □企业投资项目核准 思明区发改局 □企业投资项目核准 湖里区发改局