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附件一：双面打印 西南石油大学 硕博连读研究生申请及考核表 一、申请人基本情况 个人近期 免冠照片 姓 名 性别 学 号 政治面貌 身份证号 联系电话 硕士就读 专 业 学科专业名称 硕士生指导教师 申请攻读 博士学位 学科专业名称 申请博士生导师 硕士课程平均成绩 情况是否属实 （由培养单位审查人签字） 外语水平 硕 士 阶 段 科 研 成 果 序号 成果名称 刊物名称 刊物或获奖级别 刊物或获奖日期 作者顺序 申请理由： 申请人签字： 年 月 日 二、硕士生指导教师及拟接收博士生指导教师推荐意见 1、硕士生指导教师推荐意见： 导师签字： 年 月 日 2．拟接收博士生指导教师意见： 导师签字： 年 月 日 三、考核意见 1．考核小组意见： 经批准由 教授任组长， 教授任委员的硕博连读资格考核小组于 年 月 日对申请人进行了硕博连读的资格考核，经认真讨论，认为申请人 □ 具备 □ 不具备（相应栏目划√） 硕博连读的条件。 考核得分（百分制）： 考核专家组组长（签字）： 考核专家组成员（签字）： 年 月 日 2．拟接收学院意见 拟接收学院主管院长签字： 拟接收学院盖章： 年 月 日 4