动脉硬化与饮食.ppt

腦中風飲食 大 綱 中風後的飲食調整 吞嚥困難飲食 管灌飲食 預防(再次)中風的飲食原則 高血脂飲食 高血壓飲食 糖尿病飲食 中風後的飲食調整 吞嚥困難飲食 管灌飲食 吞嚥困難飲食 國際吞嚥障礙飲食等級The National Dysphagia Diet (NDD) 因吞厭障礙輕重分三階段： NDD1：Dysphagia Pureed (細泥飲食)適用於僅有非常少的咀嚼或吞嚥能力 NDD2：Dysphagia Mechanical Altered (細碎飲食)適用於具一些咀嚼吞嚥能力 NDD3：Dysphagia advanced (軟質飲食)適用於已有較多咀嚼吞嚥能力 細泥飲食 此階段飲食之特性是由煮熟過濾、均質和有黏著力之食品組成。 食物應像「布丁狀」，沒有粗糙質地、生硬的蔬菜及水果、核果等。 因飲食是設計給予中度至重度吞嚥困難者，其口腔功能差且保護呼吸道能力降低。 在食物黏稠性的選擇上需再測試患者可接受的程度，區分為： 花蜜狀（Nectar-like） 蜂蜜狀（Honey-like） 湯匙狀（Spoon-thick） 少量多餐，每日可6-8餐 不要使用吸管，避免食物直接吸入氣管。 增稠食物的方法 利用商業配方 快凝寶 三多增稠配方 吉利丁 利用食物黏稠的特性 細麥粉 糙米粉 麵茶 藕粉 太白粉 白木耳 山藥 馬鈴薯 避免攝取的食物：就食物的型態來看，最容易讓患者吞嚥的是液態食物，如：茶、果汁、清湯、牛奶等食物，卻也是最容易嗆到，有吞嚥困難者應避免攝取。 適合嚐試的食物：如稠度較高的液體食物：勾芡的濃湯、奶昔、優格、水果泥、冰淇淋、麵茶等及軟質固體食物的豆腐、肉丸、布丁、蒸蛋、果凍、罐頭水果等。亦可使用市售食物加稠劑（如：快凝寶、輕鬆吞…等），它可改變食物性質與形狀，調成適合吞嚥困難者的攝食型態。 飲食原則 注意選擇質地合宜的食物，整體營養要足夠，每天要有五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜、水果及油脂類等六大類食物，食物種類多樣化，營養才會均衡。 患者一次通常無法吃太大量食物，建議少量多餐。 若長期觀察食量少於每日建議攝取量一半，或有體重減輕現象時，可選擇高濃度（每毫升1.2大卡以上）的腸道營養配方做為補充品。亦可使用腸道營養配方搭配食物加稠劑製作出糊蓉狀的營養品。 注意事項 管灌飲食 管灌飲食的種類 商業配方 攪拌管灌食 預防(再次)中風的飲食原則 高血脂飲食 高血壓飲食 糖尿病飲食 預防(再次)中風的飲食原則 七大目標： 均衡的飲食： 控制熱量、避免過胖： 限制總脂肪、飽和脂肪及膽固醇的攝取： 維持血壓的穩定 控制血糖的正常 適度的活動量 抗菸戒酒 均衡飲食 理想 腰圍 減重 非夢事 減輕體重10% 勿好高騖遠，訂定短期目標 每日減少500卡 從飲食減少攝取熱量 從運動增加消耗熱量 改變進食順序 美國膽固醇教育計畫(NCEP ATP III) 2001年ATP III建議多方面改善生活方式，以降低冠心症的風險。此即治療性生活型態改變(TLC)。 控制脂肪總攝取量 控制蛋白質攝取 奶蛋豆魚肉類約5份/天 多選擇植物性蛋白(沒腳兩隻腳四隻腳) 改善烹調方法 去皮、去肥肉 不可加滷肉汁 少吃油煎、油炸、油酥食物 少油烹調法 注意食物選擇 可見的脂肪 肥肉、五花肉、蹄膀、豬皮、鴨皮、雞皮等 奶油、牛油、豬油、沙拉油、麻油、瑪琪琳、烤酥油等 不可見脂肪 奶類、肉類 西點、麵包 油泡、麵筋 堅果類 達到適當的脂肪酸比例 教育計畫的脂肪酸比例 SFA：低於總熱量的7% MUFA：最多占總熱量的20% PUFA：最多占總熱量的10% 少攝取肥肉、皮 選用富含單元不飽和脂肪酸的油脂烹調 多攝取含ω-3脂肪酸之魚類 用原味堅果取代洋芋片、西點等零食 脂肪酸之比較 ω-3脂肪酸 (魚油) ω-3 PUFA會降低血清三酸甘油脂，並干擾凝血作用、減少血栓形成，而達到減緩動脈粥狀硬化的罹患。 魚油含大量20個碳以上ω-3 PUFA，以EPA及DHA為主。 主要來源：寒帶深海魚，如：秋刀魚、鮭魚、鯖魚含量較多。建議每週攝取2次。 需注意：高劑量之EPA、DHA會延長凝血時間。 反式脂肪酸 (trans F.A.) 反式脂肪酸廣泛存在氫化加工食品，由不飽和脂肪氫化而來。 主要來源為瑪琪琳(人造黃油) 、酥油、油炸油及高脂烘烤食品中，以餅乾和水果派之類的酥皮點心為代表。天然食物反式脂肪酸含量較少(牛肉、奶油及牛乳中脂肪)。 反式脂肪與飽和脂肪，皆會增加 LDL-C，更糟的是，反式脂肪還會降低HDL-C ，而增加血管粥狀硬化的危險。 脂肪酸對血管影響的比較 危險程度： 反式脂肪酸飽和脂肪酸 ω-6 PUFAω-3 PUFA MUFA 減少攝取膽固醇量 膽固醇含量高的食物，如：內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃