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长沙市公共租赁住房实物配租保障资格 申 请 审 批 表 （非定向配租新就业大学生） 申请人 姓 名 身份证号码 配 偶 姓 名 身份证号码 联系电话： 申请日期： 长沙市住房保障局印制 一、申请人声明 1、保证本表所填报的全部情况均真实、合法、有效，无瞒报、误报、虚报，并同意公示。 2、同意授权政府有关部门核查本人及家庭成员的财产、收入、住房、婚姻等情况。 3、如有虚报瞒报、弄虚作假，一经查实，同意无条件退出所承租的公共租赁住房，5年内不再申请本市住房保障，并承担由此带来的所有经济损失和法律责任。 4、享受长沙市公共租赁住房保障政策后，保证将原租住单位公房、非住宅用房或直管公房退交房屋产权单位。 5、本人及家庭自申请至享受公共租赁住房保障期间，如家庭的住房、收入等情况发生变化，将及时告知住房保障、民政等政府相关部门，并接受核查。经核查后不符合条件，同意无条件退出所承租的公共租赁住房。 申请人签名： 配偶签名： 年 月 日 二、申请家庭基本情况 新 就 业 大 学 生 家 庭 情 况 申请人 姓 名 性别 年 龄 身份证号码 毕 业 院 校 毕业 年月 毕 业年 限 学 历 工 作 单 位 单位地址 在长沙已连续缴交社会保险时间 年 在长沙已 工作年限 年 本市户籍地址 外地户籍地址 婚 姻 状 况 □未婚 □已婚 □离婚 □再婚 □丧偶 就业地共同生 活的家庭成员 人 联 系 电 话 居 住 证 号 家 庭 成 员 情 况 姓 名 与申请人 关 系 性 别 年 龄 身份证号码 工作单位 月收入 本人月 收 入 元 本人年 收 入 元 家庭年 总收入 元 家庭人均年 收 入 元 家庭人均月 收 入 元 家庭人均可支配收入低于 元/月 申请保障人口 人 现住房情况 居 住 地 址 建筑面积 ㎡ 现住房 性 质 □租住集体宿舍 □租住私房 □租住直管公房 □无固定住所 □租住单位公房 □借住房屋 □租住人才公寓 □无房 □其他 产权人 姓 名 与产权人关系 区 属 备注 三、工作单位 申请人于 年 月与我单位签订劳动合同，劳动关系稳定。以上申报情况属实，同意申报。 单位负责人签名（公章）： 　 联系电话： 年 月 日 四、区住房保障局公示、审核意见 我局于 年 月 日至 年 月 日对该申请人及家庭的相关情况进行了公示。公示结果： 。 经审核，该户系 ，未申请长沙市经济适用住房购房资格单和经适货补凭证，未享受长沙市廉租住房实物配租，符合我市公共租赁住房保障条件。同意办理该户公共租赁住房实物配租保障资格，请上级批示。 （拟实物配租地址： 区 小区 栋 房。） 经办人（签名）： 复核人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单位（公章）： 年 月 日 五、市住房保障局审批意见 微 机 查 档 情 况 1、房屋产权记录情况： 2、住房保障情况： 初审人（签名）： 年 月 日 复 审 意 见 复审人（签名）： 年 月 日 审 批 意 见