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改善NE机制在抗抑郁治疗中 的研究与探讨 北京回龙观医院 吉中孚 主要内容 简介 瑞波西汀有效性及安全性 瑞波西汀联合用药 其他药物无效换用瑞波西汀 乐透康临床特点总结 I.简介 甲磺酸瑞波西汀（Reboxetine）由PharmaciaUpjon公司开发：1960年合成并确定其抗抑郁的作用。1977年8月在英国上市。 瑞波西汀为第一个高度选择性的强效去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRI），提高突触间隙NE浓度，改善中枢NE功能，起到抗抑郁效果。对胆碱能、肾上腺素能、组胺能等受体亲和力弱，相关副作用较少。 瑞波西汀通过肝脏P4503A4代谢，t1/2为13小时，每日两次用药为好。 II.有效性及安全性 瑞波西汀作为一种NRI抗抑郁剂自从1998年问世以来国外已有众多研究支持该药治疗抑郁症有效、安全。 一.瑞波西汀与三环类抗抑郁药的比较研究 瑞波西汀与地昔帕明比较-1　 Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 13: S29±S39, 1998. HAMD平均分瑞波西汀减分明显最多 Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 13: S29±S39, 1998. 瑞波西汀与地昔帕明比较-2　 末次观察表明瑞波西汀有效率明显高 Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 13: S29±S39, 1998. 瑞波西汀与地昔帕明比较-3　 不良反应表明瑞波西汀主要为便秘、口干、头疼和失眠 二.瑞波西汀与SSRIs比较研究 瑞波西汀与舍曲林疗效比较—1　 重症抑郁患者汉密尔顿量表评分改变情况对比 (Day 8) (Day 22) (Day 36) (Day 57) (Day 78) 瑞波西汀与舍曲林疗效比较—2　 重症抑郁患者汉密尔顿量表焦虑-躯体项平均值下降 比较 (Day 8) (Day 22) (Day 36) (Day 57) (Day 78) 瑞波西汀与舍曲林疗效比较—3　 重症患者治愈率分布表(治愈标准: HAMD≤7) (Day 22) (Day 36) (Day 57) (Day 78) 治疗前后SASS 总分平均值对比 瑞波西汀与SSRIs比较 ——社交功能缺失患者中应用 European Neuropsychopharmacology 7 Suppl. 1 (1997) S49–S55. N=103 N=99 N=100 SASS各单项分的提高与瑞波西汀或氟西汀相关性 社区参与 爱好的兴趣 社会责任 排斥反应的灵敏度 控制环境 空虚 外部关系表示赞赏 合群 社交吸引力 沟通困难 家庭劳动兴趣 知识的兴趣 空闲时间的质量 寻求家庭的行为 工作快乐 社会好奇心 外部关系质量 寻求关系行为 资源处置的困难 工作兴趣 家庭关系的质量 瑞波西汀与SSRIs比较 ——社交功能缺失患者中应用 三.瑞波西汀与SNRI比较研究 （治疗重症抑郁或抑郁伴焦虑） Anhang: Dokumentation der Stellungnahmen zum Vorbericht A05-20C. Institut für Qualit?t und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) 瑞波西汀与文拉法辛比较—试验I 　 入组患者基本情况 Anhang: Dokumentation der Stellungnahmen zum Vorbericht A05-20C. Institut für Qualit?t und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) 瑞波西汀与文拉法辛比较—试验I 　 瑞波西汀和文拉法辛治疗重度抑郁：HAMD总分平均分减分两组无显著差异，疗效相当。 Anhang: Dokumentation der Stellungnahmen zum Vorbericht A05-20C. Institut für Qualit?t und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) 瑞波西汀与文拉法辛比较—试验I 　 瑞波西汀和文拉法辛治疗重度抑郁：临床有效率（ HAM-D 17减分 ≥50%）比较 瑞波西汀与文拉法辛比较—试验I 　 瑞波西汀和文拉法辛治疗重度抑郁：临床治愈率（ HAM-D 17总分≤8 ）比较 Anhang: Dokumentation der Stellungnahmen zum Vorbericht A05-20C. In