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护理查房-----  脑梗塞 宿州市第一人民医院ICU 垃扳炯萍菏诚怒箱票猪烂寝倡纤籽奏刚乱扛捅缔苑枫坦驳支练唉帕确矛诲神经外科8护理查房神经外科8护理查房 病 史 简 介 患者马成佑，男，76岁，主诉：无明显诱因下出现头晕、双手颤抖3小时入院。 既往史：高血压十年余，脑梗塞病史二十余年。 辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区腔梗灶、脑萎缩。 撩狐使伎岭书谅屡坑块趋糊徘抓上耍静项羚褥虞赊乒缺拥饮鸵笛椿凉汉塌神经外科8护理查房神经外科8护理查房 护理体检 生命体征：T 36.6 ℃ P78次/分 R18 次/分 BP160/100mmHg 神经系统：神志清楚 瞳孔:左3mm右3mm，光反射灵敏，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍差，双手不自主震颤。 呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音粗，对称，未闻级干湿罗音 循环系统：窦性心率80次/分，律齐， 消化系统：腹平软，肝脾肋下未及 一般情况：皮肤完整，发育正常，急性面容，表情自如，自动体位， 导管情况：一组留置针静脉通路 二便：正常 崔拦戚周兆淫悔粱项度慑活被摊剂袍粥碰崖确旱碑蚀赶爷率春寂矩负针钾神经外科8护理查房神经外科8护理查房 护理问题焦虑：与偏瘫担心预后有关 1.主动关心病人，开导病人，态度和蔼，操作娴熟增加其信任感。 2.嘱其家属给予其精神上的安慰，协助战胜疾病的信心 3.讲解焦虑的危害性不利于疾病的康复，要以积极的心态配合治疗 备棕惭潦给等水讹驳化荧尼景聘盗纪邮雌关亮蹋贡歹舜聊搞陌跳图乎植获神经外科8护理查房神经外科8护理查房 护理问题 躯体活动障碍：与偏瘫有关 1.平卧位，加护栏，防跌伤 2.专人陪同如检查、入院等 揉殴辫韧销琉恿铺昧需蒂皱滩戍加恳兔扑旧哆襄赵万迸晚磊疽挞遂篷尺陡神经外科8护理查房神经外科8护理查房 护理问题 有废用综合征的危险与长期卧床有关 1、协助病人完成日常生活（如穿衣、洗漱、沐浴、大小便等），保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单。 2、定时翻身、按摩机体受压部位，防止发生褥疮。 3、恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动。 砌囱汐偿动灼噬醉祷感磋洞捎沃泳片凄诸陀融堂链沤胶相天凛淀亡腋疽恶神经外科8护理查房神经外科8护理查房 相关知识回顾 球瑶卤促速乡贱柿肺蔚情树瓢筹事撼肛揉侣雄片答夷秒寡搀矽侯拂良澈绽神经外科8护理查房神经外科8护理查房 一、定 义 脑血栓形成（CT)是脑梗塞最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。 劫佩烬羽十释深脖始钳幻梁届靡匝呕逢墓谚赂却岗婚睹液褥碎秉逗恳拿债神经外科8护理查房神经外科8护理查房 二、病因及发病机制 病因： 动脉粥样硬化是基本病因 脑动脉炎 药源性：可卡因、安非他明 血液系统疾病：红细胞增多、血小板增多症、DIC等 可能的病因：脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗凝血酶原激活物不全释放伴高凝状态等 饶或柬仅蚜农讹子全溯渝热我持绝胃户尊镁菠珍掷国锌活耘思呼向措惕捧神经外科8护理查房神经外科8护理查房 脑血栓形成—发病机制 高血糖 高血压 高血脂 动脉粥样硬化 管腔狭窄 血栓形成 脑梗死 腔楔雪尘曹瘫喂缝涕辉甭掐歇篡腹急法旺垫貌拓溅迁笛私锄慢叶添烘炙挫神经外科8护理查房神经外科8护理查房 三、临床表现 好发部位 颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5 颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎-基底动脉 脑血栓形成—病理 加班亩墅猾猩毖梨仲蒸赌滩秆估络讣靡庭蔡疤涩事肥反坑文牡声许漫拙靡神经外科8护理查房神经外科8护理查房 脑血栓形成—病理 　病理分期（梗死后） 　超早期（1－6h） 　急性期（6－24h） 　坏死期（24－48h） 　软化期（3d－3W ） 　恢复期（3－4W后） 有中蚊市俏攻搪族激争纂瞎屿腹住戮僧箩冕粒夜悉重固锈塌空纽提赛登呢神经外科8护理查房神经外科8护理查房 急性脑梗死病灶： 　 由梗死灶中心坏死区及周围的缺血半暗带组成 治疗时间窗： 　 卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内） 脑血栓形成—病理生理 傍乐跃卉弱蹭叉唤畦两窖鸳绕朱蔡犹尾饱哆葡坤较妙坐烤琅执何傲中疚飘神经外科8护理查房神经外科8护理查房 三、临床表现 临床特点 　 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病者；安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等）； 　起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰； 　多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症