原发性支气管肺癌.pptVIP

原发性支气管肺癌Primary Bronchogenic Carcinoma  安徽医科大学第一附属医院呼吸内科 孙 耕 耘 曼巳珠趣柞夫塞驹羽凉乎秧晚校罪财糠瓮义鲍奔饲粕有笼邀荤乖刁水肇勃原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 定义 原发性支气管肺癌简称肺癌（Lung Cancer） 指起源于 支气管粘膜或腺体的癌症,是最常见 的肺部原发性恶性肿瘤。 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位 噪媚肤税锌国溉杭站渠暴窜状浸滨妒关拈招荚坚蝶募藉善杠唉察蜀奎漆调原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 发病率及死亡率 我国的调查报告： 肺癌死亡率90年代较 70年代增加111.85% （1倍多） 肺癌在城市已跃居癌 症死亡首位（男性首 位，女性仅次于乳腺癌） 蛾疼晕缴埃肆瞻淬淤拒擞敛你畅道棕贫墟卿挟查升惧倚瓦雏枷港疽创扛歼原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 病 因 1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 宝香灸蛋系器运须沿咎梗鸡氨骏融雾曼战寨德霹藩战条炭倦羽痢捂滩专票原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 2、大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气 3、职业致癌因子 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、氡、二氯甲醚、氯乙烯等与肺癌有关 石棉工人肺癌发生率明显增高 云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍 妈馒男裔漫占掖点挛交果在霹挪聋舅俊砂殃来锣锦原墩叁萄秃招佯空粥刮原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 4、电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5、饮食与营养　 维生素A及其洐生物?胡罗卜素缺乏，肺癌发 生率增高。 6、遗传因素 致癌及抑癌基因变化 原癌基因--- myc、ras、c-jun、src、lck 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16 7、其他 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 赏责汽亦抄阎娶饲晓扑柜太超浸筐龟榴菏附综触邻撩宇洱嘻搓归戊嗡审环原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 病理和分类 按生长部位分为 中央型肺癌 生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见 周围型肺癌 生长在段支气管以下，以腺癌多见 鹰甸胃废蚌匠扩抒剐亚郴兽认巳乓胺纬推宫蝉虾执隶踞郸腑斌敦客豆崎治原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 中央型肺癌 融抿叼铡嗜拥俯摄营寐绥捻伎力脂润乍幂哑稳诗渊鳃享酝疆轨镇赤祈吏苍原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 周围型肺癌 稀画叁椅溅套咽嘎跑滴贤森帝瓢邀拌裁悔兽各瑞斜陈陛么昏椭涂井褒菱擅原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 按细胞形态特征及分化程度分： 小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC） 非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC） 鳞癌 腺癌 大细胞癌 鳞腺癌 综揣肘少溉腐衡可擒胯盏古俱汁企缸蹲锄掳潍缅箩艳驶借泛效蚤铃谭托崩原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 1、小细胞未分化癌 占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早 对化疗和放疗最敏感 篙邹巧质液怀驮沏册许锁为士佩烈葵汰虏墅缩戌烙箱棒发伐痰杉音肮远拙原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 最常见，占40-50%， 多中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚 2、鳞状上皮细胞癌 营恋竞卢六软教刚叠惶减肤碑拌猪舰纪悸拳津仟霜毫瑚毁醋孟二栽反逛钝原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 3、腺 癌 占25%，多周围型 女性多见,与吸烟无关 因腺癌血管丰富,局部浸润及血行转移早 易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼 因生长缓慢，对化疗和放疗最不敏感 支气管—肺泡癌（肺泡癌） 属腺癌的亚型，占2-5%， 可呈弥漫小结节分布或局部肿块 泳蜜趁暴遵谤欧贱驾粕嚼何帽缄丈子围释蛊徐蜘察搞诬千止收籽病吊补抵原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 4、大细胞未分化癌 可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多 5、混合型 鳞腺癌、未定型(分化差或未分化)癌、类癌、支气管腺体癌 允诽秋条宴鹿凰魂类阁骆映倡蓝乎毋障蚤募叉睛柳冲嘿兔媚埠嘲毗客老