[2017年整理]医 院 感 染 的 预 防 与 控 制.docVIP

医 院 感 染 的 预 防 与 控 制 敦煌市医院供应室 杨涛 俞海萍 王艳芹 医院感染（nosocomial infections）又称医院获得性感染（hospital—acquired infections,HAI），是指发生在医院内的一切感染，即指病人、探视者和医院职工在医院受到感染并出现症状。其特征为：①感染的获得或发生是在医院内，包括在医院感染出院后才发病的感染，但不包括入院时即有的或已潜伏的感染；②感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染→潜伏期→发病；③医院感染的研究对象包括一切在医院活动的人群，如住院病人、门诊病人、陪住者、探视者及医院工作人员。目前，医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。一、医院感染的类型 医院感染按其病原体来源分内源性感染和外源性感染。 1、外源性感染（交叉感染） 2、内源性感染（自身感染） 二、医院感染的形成 医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，三者组成感染链，当三者同时存在并相互联系时，便导致感染 1、感染源 2、传播途径1）接触传播：医院感染主要而常见的传播途径有下列两种形式。(1)直接接触传播： (2)间接接触传播： 2）空气传播。3）共同媒介传播。 4）生物媒介传播。 3、易感宿主 1）年龄；2）营养；3）性别；4）药物及其他治疗；5）慢性病：尿毒症、糖尿病、癌症、肾病、慢性阻塞性肺部疾病、白血病及其他血液病等，可增加宿主对病原体的易感性；6）休克、昏迷：抵抗力降低、身体重要功能损伤；7）压力：压力对免疫的影响尚在研究阶段，动物实验发现，压力环境中体内抗体会减少。 三、医院感染的主要因素 1、现代化诊疗技术和侵入性操作：如 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%99%A8%E5%AE%98%E7%A7%BB%E6%A4%8Dch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 器官移植、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 血液透析、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%AF%BC%E5%B0%BFch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 导尿 和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%84%91%E5%AE%A4ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 脑室引流等。2、损伤 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%85%8D%E7%96%AB%E7%B3%BB%E7%BB%9Fch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 免疫系统的各种细胞毒药物、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%8A%91%E5%88%B6%E5%89%82ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 免疫抑制剂和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%B2%BB%E7%96%97ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 放射治疗等。3 、造成机体 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%8A%B5%E6%8A%97%E5%8A%9Bch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 抵抗力下降的 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8E%9F%E5%8F%91%E7%97%85ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 原发病：如 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 糖尿病、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96ch=w.search.yjjlinkcid=w.searc