《餐饮服务许可证》.docVIP

《餐饮服务许可证》 （变更） 示 范 文 本 餐饮服务许可证变更申请 泸州市食品药品监督管理局: 本人李**承接了“泸州市***餐馆”，需要变更业主和餐馆名称，现申请业主由何**变更为李**，餐馆名称变更为“泸州市***饭店”，请批准！ 申请人： 年 月 日 No： 餐饮服务许可变更申请书 申请单位： 申请日期： 泸州市食品药品监督管理局制 填 写 说 明 1、本书由申请者填写后交指定食品药品监督机构。 2、填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 3、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。 4、填写“申请许可项目变更”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。 5、呈报申请书时，必须提交下列材料： （1）餐饮服务经营者的书面申请[申请内容包括申请单位名称、需变更的项目和理由（注明变更前的情况），加盖原印章或签字，注明日期]； （2）《餐饮服务许可证项目变更申请书》； （3）《餐饮服务许可证》（复印件，领新证时上缴原证）； （4）申请人对所提交材料真实性的自我保证声明。 （5）变更餐饮服务经营者的名称还须提交的资料：工商管理部门核准变更证明文件； （6）变更法定代表人、负责人或业主还须提交的资料:新旧法定代表人、负责人或业主身份证明和履历表； （7）房屋转租协议（转让经营场所提交）； （8）变更经营类别、布局流程、主要卫生设施还须提交的资料:变更后的食品经营场所和设备布局、工艺流程、卫生设施等示意图（含平面图、功能分区图、工艺流程图等）和设备设施数量、位置和运行状况； （9）食品安全管理人员变动情况的证明材料； （10）新增保证食品安全的规章制度。 餐饮服务许可证项目变更申请书 单位名称 泸州市***餐馆 经营场所地址 泸州市**街道**号 原许可证号 有 效 期 年 月 日至 年 月 日 联系人 李** 电 话 申请变更项目 业主和餐馆名称 变更具体内容 业主由何**变更为李**；餐馆名称由泸州市**餐馆变更为泸州市**饭店。 申请变更理由：餐馆转让 所附资料及证明清单： 1、餐饮服务经营者的书面申请 2、原餐饮服务许可证 3、工商管理部门核准变更证明文件 4、新旧业主身份证明和履历表 5、房屋转租协议（转让经营场所提交） 6、自我保证声明 7、变更地址名称的还须提交的资料：有关地址名称改变的证明文件。8、变更经营类别、布局流程、主要卫生设施还须提交的资料： （1）变更后的食品经营场所和设备布局、工艺流程、卫生设施等示意图（含平面图、功能分区图、工艺流程图等）和设备设施数量、位置和运行状况； （2）食品安全管理人员变动情况的证明材料； （3）新增保证食品安全的规章制度。 法定代表人（负责人或业主）意见： （盖章或签字） 年 月 日 核查意见： 核查人员：（签字） 年 月 日 食品药品监督管理部门审批意见： （公章） 年 月 日 发证日期及编号 年 月 日 编号 年 月 日 至 有效期限 年 月 日 备注： ***餐馆方位图 **街 **街 ***餐馆平面图 功能分区图