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UOOC联盟MOOC建设课程申报表 学 校 名 称 课 程 名 称 所 属 学 科 课程负责人 申 报 日 期 UOOC联盟制 二○一六年十一月 填 写 要 求 1.以word文档格式如实填写各项。 2.表格文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再次出现时可以使用缩写。 3.本表栏目未涵盖的内容，需要说明的，请在说明栏中注明。 4.如表格篇幅不够，可另附纸。 1.课程负责人情况 1-1 基本 信息 姓 名 性 别 出生年月 学 历 学 位 电 话 专业技 术职务 行　政 职　务 传 真 单 位 E-mail QQ号 1-2 授课 情况 课程名称 课程类别 授课对象 学时 1-3 教学 研究 情况 主持的教学研究课题（含课题名称、来源、年限）（不超过五项）；作为第一署名人在国内外公开发行的刊物上发表的教学研究论文（含题目、刊物名称、时间）（不超过十项）；获得的教学表彰/奖励（不超过五项）。 1-4 学术 研究 情况 近五年来承担的学术研究课题（含课题名称、来源、年限、本人所起作用） （不超过五项）；在国内外公开发行刊物上发表的学术论文（含题目、刊物名称、 署名次序与时间）（不超过五项）；获得的学术研究表彰/奖励（含奖项名称、 授予单位、署名次序、时间）（不超过五项）。 2.其他主讲教师情况 姓名 出生年月 专业技术职务 从事学科 承担教学任务（学时） 教学获奖情况 3.MOOC课程建设情况 3-1 课程概况 课程名称 讲授学时 建议学分 课程简介 每学时 情况 序号 教学内容 主讲　教师 知识点概述 试题数量（道） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 课程考核方式 □　　线上考试 □　　线下考试 □　　线上考试与线下考试相结合 3-2 课程评价与定位 3-3课程拍摄与制作进度时间安排 3-4相关教学资源储备情况（包括PPT、教学视频等相关资料） 3-5课程状态 □已初步完成拍摄与制作，申请上线 □已初步完成拍摄与制作，待修改后申请上线 □待建设后申请上线 4.承诺与责任 1.课程负责人保证课程资源内容不存在政治性、思想性、科学性和规范性问题； 2.课程负责人保证申报所使用的课程资源知识产权清晰，无侵权使用的情况； 3.课程负责人保证课程资源及申报材料不涉及国家安全和必威体育官网网址的相关规定，可以在网络上公开传播与使用； 4.自愿参加UOOC联盟MOOC课程建设申报工作。申报课程入选后，课程负责人同意UOOC联盟知识产权协议。 课程负责人签字： 日期： 5．所在学校意见 签字： 盖章： 日期： 6.UOOC联盟意见 签字： 盖章： 日期：