黄芪注射液联合血塞通粉针治疗缺血性中风临床研究.docVIP

黄芪注射液联合血塞通粉针治疗缺血性中风临床研究 冯崇廉1 林素贞1 傅智丽2 刘学源2 吕金穗1 沈文斌1 1.广州医学院第三附属医院，广东广州；2.广医第三临床学院硕士研究生，广东广州） 课题来源：广东省中医药局建设中医药强省科研课题 治疗组50例，其中男35例，女15例；平均年龄(63.25±12.44)岁；病程(6.02±6.58)天。对照组50例，其中男38例，女12例；平均年龄(63.20±10.30)岁；病程(6.78±7.10)天。两组患者的性别、年龄、病程及神经功能缺损评分经均衡性分析，P值均0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 两组患者均低盐低脂饮食，并予以西医常规对症支持治疗，如伴发高血压、高血脂、糖尿病者酌情予降血压、降血脂、降血糖药物，心脏病者予以护心药物等。治疗组以益气化瘀法治疗，给予5％葡萄糖注射液250ml加黄芪注射液40ml，5％葡萄糖液250ml加血塞通粉针0.4g，静脉点滴，1次／d，2周为一疗程，对照组给予5％生理盐水250ml加脑活素20mL，5％生理盐水250ml加奧扎格雷钠针80mg，静脉点滴，1次／d，2周为一疗程。 1.3观察方法 观察治疗前后临床症状体征变化、血液流变学指标变化、神经功能缺损改善情况等。 1.4疗效标准 两组患者分别于治疗前后按统一标准进行神经功能缺损评分，评分标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，根据治疗前后积分值变化换算成百分率，以及病残程度的分级，判断病情和临床疗效。基本治愈 ： 半身不遂及语蹇消除，且肌力达到Ⅳ～V级，生活能够自理，独立行走，神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级；显效 ：语言转清，偏瘫肢体恢复肌力达到Ⅱ级以上，生活部分自理，神经功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级；有效：偏瘫、失语有进步，生活不能自理，神经功能缺损评分减少18％～45％；无效：症状、体征无明显改善，神经功能缺损评分减少17％左右 ；恶化：症状、体征无改善或加重，功能缺损评分无减少或增多18％以上。总有效率：显效+有效。 2结果 2.1两组临床疗效比较 统计结果显示，两组临床疗效比较没有显著性差异（P0.05.）。见表1 表1两组临床疗效比较（例） 组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 稍进步 无变化 恶化 总有效率（%） 治疗组 50 10 13 14 9 3 1 93.18a 对照组 50 12 12 13 10 2 1 93.20 与对照组比较， P0.05. 2.2神经功能缺损程度评分比较 在神经功能损程度的比较上，治疗组和对照组治疗后均优于治疗前(P0.01或P0.05)，而组间治疗前和治疗后比较无明显差异(P0.05).见表2 表2 两组治疗前后神经功能缺损积分比较(±s,分) 组别 例数 治疗前 治疗后 P值 对照组 50 19.16±9.21 10.23±9.21 0.05 治疗组 50 18.10±10.13 10.91±9.23 0.05 、P值 0.05 0.05 2.3两组治疗前后血液流变学指标变化比较 统计结果显示，未用药前两组血液流变学指标均有异常，而两组自身治疗前后对比．治疗后均较治疗前有显著性差异及非常显著性差异(P0．05和P0．01)。而组间治疗前和治疗后比较无明显差异(P0.05)。见表3 表3治疗前后血液流变学指标变化比较(±s) 组别 治疗前后 低切变值反应红细胞变形功能（20/s） 高切变值反应红细胞变形功能（80/s） 红细胞压积(%) 血小板聚集率 纤维蛋白原（g/L） 治疗组 治疗前 5.6±1.1 10.6±1.1 45.3±8.1 1.77±0.19 3.7±0.6 n=50 治疗后 4.7±0.9 b 10.0±1.6 a 41.5±6.1 a 1.61±0.11 b 3.1±0.3 b 对照组 治疗前 5.6±1.0 10.9±1.1 44.5±10.1 1.80±0.15 3.8±0.7 n=50 治疗后 4.7±0.9 bc 10.3±1.5 ac 39.6±9.1 ac 1.69±0.13 bc 3.0±0.5 bc 注：a：与治疗组的比较P0.05, b：与治疗组的比较P0.01，c：与对照组的比较P0.05, 2.4安全性评价 治疗组在临床观察期问一般情况正常，均未出现不良反应及毒副作用，两组的三大常规、肾功能、凝血酶原时间、心电图、头颅CT或MRI治疗前后经统计学检验无显著性差异(P0．05)，在治疗期间未有自发性瘀点、瘀斑及黑便出现。 3讨论 缺血性中风属中医学中风、卒中、类中风范畴，气虚血瘀为本病的主要病机特征。清·王清任《医林改错》指出“元气即虚，必不能