中山大学1998~2016外科考研复试试题及答案汇总.docxVIP

二 简答题：（10分/题）1 简述原发性下肢静脉曲张的并发症及其处理答：A：血栓性浅静脉炎 ；可选用抗生素及局部热敷治疗，炎症消退后实施手术治疗B溃疡形成；创面湿敷，抬高患肢以利于回流，较浅的溃疡一般都能愈合，接着手术治疗C曲张静脉破裂出血；可表现为皮下瘀血或皮肤破溃时出血，因静脉压力高而出血速度快，抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再做手术治疗。2 脊髓损伤的手术指证有哪些？答:（1）脊柱骨折-脱位有关节突交锁者。（2）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者。（3）影像学显示有骨片凸出至椎管内压迫脊髓者。（4）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。手术的效果术前难料，对于不完全性瘫痪者更应持积极态度。3 简述外科感染的临床表现。答：局部症状：急性炎症有红肿热痛和功能障碍的典型表现；全身状态 感染轻微可恶全身症状，感染重时常有发热、呼吸心跳加快，头痛乏力、全身不适，食欲减退等表现；严重脓毒症时可有尿少、神志不清、乳酸血症等器官管住不足的表现，甚至出现休克或多器官功能障碍。特殊表现：某些感染可有特殊的临床表现，如破伤风有肌强直性痉挛，气性坏疽可出现捻发音。1 急性胰腺炎的非手术治疗原则包括什么？答：禁食、胃肠减压；（持续胃肠减压可防止呕吐，减轻腹胀）补液、防止休克（补充水电解质，改善微循环）镇痛、解痉（山莨菪碱禁用吗啡）抑酸，抑胰腺分泌（质子泵抑制剂及善宁）营养支持（TPN，肠外营养）抗生素的应用（多为大肠杆菌等阴性菌）中药治疗等、2 试述后尿道损伤治疗的早期处理原则。答：早期处理：通常在病情稳定后，局麻下做耻骨上高位膀胱造瘘；尿道不完全撕裂一般在3周内愈合，恢复排尿。经膀胱尿道造影明确尿道无狭窄及尿外渗后，才可拔出膀胱造瘘管。诺不能恢复排尿，造瘘后3个月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。为早期恢复尿道的连续性，避免尿道断端远离形成瘢痕假道，一部分病人被采用尿道会师恢复术，而休克严重者不宜作此手术，只做高位膀胱造瘘。3 试述颈动脉海绵窦瘘的临床表现。答：搏动性突眼，颅内血管杂音，眼结膜充血和水肿，眼球运动障碍，进行性实力障碍，头痛，颅内出血和鼻出血，神经功能障碍。二.简答+问答门脉高压的手术治疗答：门体分流术可分为非选择性分流、选择性分流； 非选择性门体分流术：是将入肝的门静脉血完全转流入体循环，代表有门静脉与下腔静脉端侧分流术 选择性门体分流术：旨在保存门静脉入肝血流，同时降低食管胃底曲张静脉的压力，代表有远端脾-肾分流术 断流术，即脾切除，同时手术阻断们奇静脉间的反常血流，以达到止血的目的，以贲门周围血管离断术首选。中间清醒期的原因定义：当原发性脑损伤很轻时，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时，称~原因：泌尿系结石的影像学检查作用乳腺肿物恶变的征象答：①肿物明显肿大 ②骨折复位的标准答 解剖复位 骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称~ 功能复位标准：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正 ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1CM，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2CM以内 ③成角移位：下肢骨折轻微的向前或 成角，与关节活动方向一致，日后可以矫正；向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全矫正，否则日后易引起创伤性关节炎 ④长骨干横形骨折 骨折端对位至少1/3，干骺端骨折至少应对位3/4.二.简答急性胰腺炎病因有哪些答：胆道疾病；过量饮酒；十二指肠液反流，创伤因素（上腹部钝器伤），胰腺血循环障碍（血管炎，低血压），其他因素：饮食因素，感染因素，药物因素，高脂血症，高血钙，内分泌因素等胆道疾病的并发症答：胆囊穿孔；胆囊出血 ；胆管炎狭窄 ；胆源性肝脓肿 ；胆源性胰腺炎 前列腺增生症的临床表现答：临床表现：夜尿次数增多，尿频，排尿犹豫，尿线无力，尿线间断及滴沥，残余尿增多，充溢性尿失禁，急性 尿潴留，血尿，膀胱结石和尿毒症等。?尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。三.问答乙状结肠癌伴急性肠梗阻的手术方式有那些？答 甲亢的手术指证和禁忌症答：手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤 ②中度以上的原发性甲亢 ③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 ④抗甲状腺药物或131I治疗后复发 禁忌症：①青少年患者 ②症状较轻者 ③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。肱骨髁上骨折的分型及手术指证 答：肱骨髁上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向不同可分为：伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折。 手术指征：肱骨髁上骨折手法复位失败；肱骨髁上骨折并