奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的疗效分析.docVIP

描述：目的：观察分析奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：对笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的64例早期术后粘连性肠梗阻患者的临床 资料进行回顾性分析，并按随机数字表法将其分成对照组与试... 　　【摘要】?目的：观察分析奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：对笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的64例早期术后粘连性肠梗阻患者的临床?资料进行回顾性分析，并按随机数字表法将其分成对照组与试验组，各32例。对照组进行常规处理，试验组在常规处理的基础上加入奥曲肽治疗，比较两组患者的?治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用奥曲肽治疗的患者效果明显高于进行常规治疗的患者，在临?床上值得广泛应用。　　肠梗阻指肠道内的容物不能正常运行或通过受阻，是急腹症中常见的一种疾病。其临床症状表现为腹痛、恶心呕吐、腹胀、肛门停止排气排便?等，情况严重者肠壁血供不足，从而导致肠坏死，可致死亡。据文献报道，肠梗阻的发生率大概为5.0%。其发生的原因有肠外因素（包括因粘连导致肠扭?转或折叠、内疝或嵌顿性外疝、压迫腹块、肠外发生肿瘤、腹膜炎症或肠道发生病变等）及肠内因素（肠内存在着寄生虫、胆石、肠石等异物、肠套叠、肠内有堵塞?物、先天性的肠异常）。选取笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的64例早期术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，并按随机数字表法分为试验组?与对照组。其中，试验组采用奥曲肽进行治疗，取得较理想的治疗效果，现报道如下。　　1?资料与方法　　1.1?一般资料　　将笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的64例早期术后粘连性肠梗阻患者按随机数字表法分成对照组与试验组，各32例。其中对照?组进行常规处理，试验组在常规处理的基础上加入奥曲肽治疗。64例患者中，男42例，女22例；年龄25～48岁，平均（34.3±2.5）岁。所有患者?均经病理证实。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2?方法　　对近期进行过手术的患者进行检查，是否有腹痛、有无停止排气排便、肠鸣音有无减弱、肠蠕动能力是否强、有无腹胀及腹痛出现。或可采用CT对不?完全性的肠梗阴进行检查，查看小肠壁内是否出现增厚、水肿、粘连等现象。对照组采用常规的治疗方法，其措施为：患者禁食，减压肠胃，并用肾上腺皮质?激素对水、电解质与酸碱保持平衡，连续治疗7?d。试验组在常规治疗的基础上加上奥曲肽进行治疗，其具体措施：进行常规治疗的同时，增加0.1?mg的奥曲肽进行治疗，3次/d，持续治疗5?d。 　　1.3?疗效评价标准?　　根据临床疗效可分为，即显效、有效、无效。若患者的临床症状全部消失，经X线检查未发现积气与积液，为显效；患者的临床症状得到好转，X线检查病情有所改善，为有效；经X线检查，患者的临床症状得不到任何改变，或病情加重，为无效。总有效=显效+有效。?　　1.4?统计学处理?　　采用SPSS?11.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。?　　2?结果?　　两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。所有患者均未出现严重的不良医学统计源反应。?　　表1?两组临床疗效比较例（%）?　　组别?显效?有效?无效?总有效?　　试验组（n=32）?21（65.625）?9（28.125）?2（6.250）?30（93.750）?　　对照组（n=32）?9（28.125）?17（53.125）?6（18.750）?26（81.250）?　　3?讨论?　　临床上多见的急腹症之一便是术后粘连性肠梗阻，该病症状较重、起病较急，若治疗不及时，后果则不堪设想，对患者的健康安全造成极大的威胁，严?重者可致死亡。绝大部分术后粘连性肠梗阻患者在术后的两周内病发，其主要的因素是因为腹腔内炎症、术后创伤等作用下，可致肠壁渗出及水肿发生，继而造成粘?连性肠梗阻的形成[6]。其临床的症状主要表现：恶心呕吐，腹部胀痛，肛门停止排气排便，肠鸣音消失，气过水声与金属音。?　　发生粘连性肠醒梗阻的因素有很多，除少数先天发育不正常、胎粪性腹膜炎等先天性因素外，多数为后天手术获得。多见于腹腔炎症、出血、损?伤、腹腔存在异物等腹腔炎症、腹部手术，目前肠梗阻病发的首位因素为腹部术后发生粘连，同时腹腔化疗与腹腔放疗也是发生粘连性肠梗阻的重要因素。如阑尾切除术、结直肠手术、妇科手术等盆腔手术与下腹部手术最易出现肠粘连、肠梗阻，主要是因为盆腔内小肠处游离状态，上腹部的小肠较稳定。临床上发生肠粘连的患?者不一定会出现肠梗阻，若出现粘连性肠梗阻者并不代表其腹腔的粘连会严重