心肺复苏.pptVIP

注 意 事 项 尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断； 实施腹部冲击，定位要准； 注意胃返流导致误吸； 预防为主 自动体外除颤器 在抢救猝死病人传统的BLS中，按ABC抢救顺序首先是开放气道，保持呼吸道通畅，进行人工呼吸，其次是胸外按压，建立人工循环。然而，猝死病人以心源性居多，室颤（VF）又是心源性猝死最常见的原因（约占90%以上），因此，能否早期除颤就与复苏成功率密切相关。 自动体外除颤的重要性 病人的室颤（VF）如不能及时处理，其心电图将很快转为直线，以口对口吹气和胸外心脏按压为基本抢救措施的CPR，只能延缓或维持大脑细胞的衰亡，而对于处在心室纤颤状态下的心脏是无能为力的。电击除颤才是心室纤颤最有效的治疗手段，但每耽搁一分钟，除颤成功率将下降7—10%。 自动体外除颤的重要性 因此，要使猝死、濒死者获得复苏成功，除了基本的CPR技术外，尽早的进行电除颤已成为现场早期救护措施的焦点。 自动体外除颤的重要性 目前，除颤技术和设备经过数十年的改进和完善，已发展为当今基础生命支持（BLS）的技术之一，即由ABC发展为ABCD。 VF 的 发 病 机 制 VF的发病机制有两种学说，一种认为是心室肌自律性增高，在心室内形成单个或多个快速异位兴奋灶所致； VF 的 发 病 机 制 另一种认为是当心肌缺血、缺氧、心肌坏死及严重心动过缓时导致心肌细胞复极速度与不应期长短高度不一致而形成的心室肌内一处或多处微折返，经过大小和方向不同的传导途径，传向心室各个部分，使心肌的收缩与舒张失去一致性。 电 除 颤 机 制 一种机制认为利用除颤器瞬间释放的高压电流，短时间通过心脏，使大部分（约70%以上）或全部纤颤的心肌在瞬间同时除极，此时无论处于哪一期的心肌也都能除极，导致心脏各部分的心肌在此瞬间处于相同的兴奋状态，从而迅速消除异位兴奋灶或中途折返环，使具有最高自律性的窦房结重新控制心脏搏动。 电 除 颤 机 制 另一种机制认为，仅用较低的电能通过心脏，虽然不能使整个心脏瞬间除极，但可使折返环路中的某一部分心肌除极，当下一个激动到达该处时恰逢不应期，激动折返被阻断，从而制止VF，但仅对折返机制产生的VF有效 自动体外除颤器（AED）（不适用于8岁以下儿童） AED—即简易自动心脏除颤器。当操作者认为病人需要进行心脏除颤时，只需将电极片分别按指示贴在患者右胸上部和心尖区，按分析键后仪器将自动分析患者心律，当确定需要除颤时，仪器能提示旁人离开，操作者按除颤电钮，仪器将迅速放电。 自动体外除颤器（AED） 辨认心律的整个过程由仪器完成，操作者只需按仪器提示进行操作，达到了准确、快速、有效。 自动体外除颤器的应用 首先需要评估患者的情况，如患者无意识、无呼吸、无心跳，或经心电图检查患者有心室纤颤、室性心动过速，此时才能使用AED。 自动体外除颤器的应用（P54） 将除颤电极安置于患者身上； 启动AED心律分析按键，AED自动分析患者心律； 确认需要除颤后，AED发出除颤指令； 除颤后AED自动分析心律，确定除颤是否成功或再次除颤。 谢 谢﹗ 精品课件资料分享 SL出品 精品课件资料分享 SL出品 精品课件资料分享 SL出品 确定按压位置（胸骨中下1/3处） 首先用靠近患者下肢一侧之手中指沿患者肋弓处向上滑移，直至探出肋骨与胸骨的交汇之处（胸骨下切迹），将中指定位于切迹之上，食指与中指并排，另一只手掌根紧贴于胸骨之上食指一侧，接着将定位之手抬起，将掌根平行重叠放于另一只手背上，手指互扣，使手指脱离胸壁。 确定按压位置（胸骨中下1/3处） 操作要点 施术者上身前倾，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用髋关节为支点，以身体的重量，结合腰、肩、臂的力量垂直向下按压、。 操作要点 操作要点 按压深度：成人4—5公分，儿童2.5—4公分，婴儿1.5—2.5公分。 按压频率：成人80-100次/分，儿童100次/分，婴儿110—120次/分。 注意 事项 按压时受臂应伸直，用力应平稳均匀、有规律、有节奏地进行，不能以冲击式的猛压，这样易导致骨折等损伤； 下压及向上放松的时间应大致相等，使心室有充盈时间； 注意 事项 下压时上身及重心不应前后、左右摇摆，而放松时定位的手掌根部不可离开按压位置，但要令其在胸骨上的压力完全解除，使胸壁恢复正常位置，胸骨不受任何压力； 注意 事项 按压时眼睛要注意观察患者的面部表情，一旦患者出