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理 血 药（剂） 定义： 适应证： 以出血部位分： 以出血病因分： 分类： 2. ①急则治标，缓则治本 ② 见血休止血 ③ 防止血留瘀 ②.大出血而致气随血脱者，应首先考虑大补元气，即“有形之血不易速生，无形之气所当急固”。 大蓟、小蓟 共同点：凉血止血，治疗血热出血证，解毒消痈，治疗热毒疮痈证。 不同点：大蓟──解毒消痈力稍强。　　　　小蓟──兼能利尿。善治尿血，血淋。尤宜尿血。 临床报道 治疗上消化道出血：用参三七注射液（每支2ml含生药1g）8～16ml，加入等渗葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次。（《上海中医药杂志》1983；（9）：15） 治疗胃出血：田七研为细末，每次1.5g，每日3次，温开水送服，卧床休息，除呕血者，一般不禁食，酌情服流食或半流食，大便隐血完全转阴后，再服2天以巩固疗效。（《云南中医杂志》1985；（1）：28） 治疗应激性胃溃疡大出血：每6～8小时经胃管注入参三七粉10g，溶于30～50ml生理盐水，夹管1小时后再间断抽出，直至抽出的胃内容物不含鲜血为止。留置胃管2～3天，继续口服三七粉3～5次，每次10g。（《实用外科杂志》1982；（4）：190） 灶心土 伏龙肝 药性说明 本品辛温，主入脾胃经，长于温中散寒而止血、止呕，为中焦虚寒出血要药，兼可用于中寒呕逆。 十灰散 《十药神书》 1、引起出血的常见原因为何？ 1、十味炭药组成，收涩止血力强；2、诸药性多寒凉，属凉血止血之剂；3、收涩凉血止血之中，兼有化瘀、清降之功，可使血止而不留瘀，适宜于治疗气火上冲之上部出血证。 1、本方若作汤剂，可配入犀角地黄汤。2、本方属治标之剂，不宜久服。3、出血患者，除服药外，应嘱其静卧，消化道出血者，宜流质饮食，甚则暂时禁食。 　　京墨，又称贡墨，不仅系古代宫廷工书诗画所用之上品，而且亦为急救止血之良药。京墨的止血作用，有其充分的药理根据。古制京墨，多以松烟和入皮胶汁或糯米汁，或酌加香料而成。如宋·寇宗奭谓：“墨，松之烟也”（《本草衍义》）。 明·李时珍亦谓：“上墨以松烟用木芩皮汁解胶和造，或加香料等物”（《本草纲目》）。清·汪绂指出：“墨，珍之者加入珠、金、冰、麝，陈久为良”(《医林纂要探源》)。由此可见，京墨的选料与制作颇为考究，与普通所用墨之低劣者截然不同。 　　松烟即松枝烧后的油烟，本身具有止血、消肿、生肌、疗疮等作用。加入皮胶汁或糯米汁者，因皮胶（如驴皮胶或其它皮胶等）均有不同程度的养血止血之功；糯米亦为补肺止血之佳品。若适量加入珍珠、冰片、麝香之类，则清心凉血，活血止血之功尤著。　　所以，近代有释此乃黑能胜红，或嗤之以无稽之谈者，皆是对京墨不甚了解之故。 　　　　　小结 一、收敛止血－－广泛用于各种出血证 白及－善治肺胃出血，兼消肿生肌。 仙鹤草－无论虚实寒热之出血均可，兼止痢、截疟、补虚。 紫珠－尤多用于肺胃出血，兼凉止血，清热解毒。 棕榈炭－尤多用于崩漏。以治出血而瘀滞者为宜，兼止泻止带。 血余炭－兼化瘀、利尿。 藕节－兼化瘀，尤多用于上部出血证。 三、化瘀止血－－出血兼瘀滞证 　三七－兼活血定痛，尤宜于出血兼瘀滞者；为“伤科要药”。 　茜草－兼通经，凉血止血，对血热夹瘀出血证尤宜。 　蒲黄－为止血化瘀之良药，兼利尿通淋，主瘀血痛证、血淋尿血。 四、温经止血－－虚寒性出血证 艾叶－适用于虚寒性出血证，尤宜于崩漏；兼散寒调经，安胎。 炮姜－兼温中止痛。 灶心土－兼温中止呕，温脾止泻。 具有止血的药物还有： 一、止血：荆芥、防风（解表药）、荷叶（清热药）、鹿蹄草（祛风湿药）、降香（活血祛瘀药）、胡颓叶（化痰止咳平喘药）、阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。 二、和血止血：当归（补虚药） 三、补血止血：龟板（补虚药） 四、收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨（收涩药）。 五、凉血止血：栀子、夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。 六、化瘀止血：五灵脂（活血化瘀药）。 茜草 一、凉血止血--血热夹瘀出血证 特点：1、善治血热崩漏 2、为行血凉血要药 “茜根，行血凉血之要药。” 二、活血通经--经闭 跌打损伤 风湿痹痛 蒲黄 一、化瘀止血--各种内外出血证 瘀滞心腹疼痛 二、利尿--血淋 特点： 1、药性甘平，无峻急之性、寒温之偏，适应范围大。 “上治吐衄咯血，下治肠红崩漏” 2、内服、外用皆宜，单用、复方均可。 3、止痛常与五灵脂同用 “与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛。” 《本草纲目》 第