工程保险承保风险与保险索赔.pptVIP

* 保险事故索赔流程介绍 保险索赔流程 2.事故报案（出险通知） 出险以后，施工单位应根据事故的实际情况，填写“出险通知书”，内容包括：事故发生的时间、准确地点、原因、估损金额和联系人通讯方式等。 保险事故发生后，施工单位应在第一时间拨打服务电话，通知保险经纪人，将“出险通知书”以传真方式通知保险经纪人，在专业人员的指导下进行保险索赔。 同时，施工单位应立即（尽量在出险后48小时内）向保险公司报案（全国服务电话或服务专线）。根据保险公司的要求，提供书面出险通知及相关保险索赔文件资料。 * 保险事故索赔流程介绍 保险索赔流程 3.准备索赔材料 施工单位（被保险人）在经纪人协助下填写并向保险公司递交书面出险通知书，通知书应写明保险单号码，并简单描述出险时间、地点、原因、估损金额等。同时在经纪人指导、协助下收集、整理有关索赔单证。 * 保险事故索赔流程介绍 保险索赔流程 (二)保险查勘和事故处理 保险公司接到出险通知后，应在保险合同约定的时间内赶赴现场开展理赔工作，并在保险合同约定的时间给予被保险人事故处理的初步建议,同时以书面形式告知被保险人或受益人理赔所需资料。 根据保险合同约定，保险公估人可同时赶赴现场进行查勘理算工作（需要注意的是公估人应该是被保险人和保险公司共同协商确定的）。 * 保险事故索赔流程介绍 保险索赔流程 (二)保险查勘和事故处理 保险现场查勘主要核实两个问题： 该事故是不是属于保险责任范围内； 保险责任范围内事故损失的项目、损失程度、工程量及损失金额。 在这个阶段最重要的就是核定保险责任与核定损失，这是理赔过程中，最容易引起争议的地方，被保险人应配合经纪人做好相关的现场查勘准备工作。 * 保险事故索赔流程介绍 保险索赔流程 （三）索取赔款和问题处理 确定事故的保险责任、损失金额后，正式向保险公司提出索赔申请，参考“索赔通知书”和单证清单的内容，向保险公司提供索赔相关的文件资料。 保险公司：保险公司根据索赔文件资料，必须按照以下合同约定处理： 保险公司自收到被保险人索赔请求后10日内作出核定（如被保险人等提供的有关索赔请求的证明和材料不完整，应在收到不完整的有关索赔请求的证明和材料的24小时内一次性书面通知被保险人补充提供，自被保险人等再次提交资料起10日内作出核定），同时保险公司应将核定结果以书面形式送达被保险人或者受益人。 对属于保险责任的，赔偿或给付保险金额确定的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内履行赔偿或者给付保险金义务。 * 保险事故索赔流程介绍 保险索赔流程 （三）索取赔款和问题处理 经纪人：经纪人将全程监督保险公司定损、理赔全过程，并代表被保险人与公估人及保险公司沟通、协商、谈判损失金额等相关问题，办理赔款等相关手续，保障被保险人及时得到合理的损失补偿。施工单位在索赔过程中遇到问题时，可以通过保险经纪人协调保险公司、公估机构。 * 保险出险/索赔通知书 （保险公司） ： 我单位向贵司投保 险第 号保险单项下的保险标的已遭受损失,请即派员检验并按照有关保险条款 规定处理。 保险标的 保险责任发生地 保险金额 出 险 日 期 保险期限 自 年 月 日 至 年 月 日 【出险时间、地点、原因、损失情况、施救经过及估计损失金额】 被保险人签章： 年 月 日 联系人： 电话： 传真： 地址： 邮编： 注：1. 本通知书应由被保险人于出险后立即填写一份，签章后连同其它索赔单证报送保险公司； 2. 本通知书所列有关各栏应由被保险人详细填写，以便理赔处理。 * 工程保险合同的注意事项 做好风险评估工作，风险评估是设计保险方案的基础。通过扩展责任、特定约定等条款扩充保险责任范围； 尽可能的把有关各方都纳入到被保险人的范围； 保险金额的确定，剔除不必投保的项目（如保险费、税金、竣工文件、安全生产费、工程管理软件、培训费及专业工程暂估价）； 确定合适的免赔额，过高或过低都不利。再就是免赔额的扣除约定（多种风险共同导致的损失怎样扣除？同一风险导