健康教育对哮喘患儿的影响.docVIP

健康教育对哮喘患儿的影响 江苏省第四人民医院儿科 苏万英 225300 摘要 目的:探讨健康教育对哮喘患儿的影响，提高健康教育的效果。 方法：选取2009年6月-2011年6月住院支气管哮喘患儿98例，开展健康教育的指导、跟踪随访，评价健康教育的效果。 结果：通过健康教育，跟踪随访1年，患儿及家长对疾病知识有了显著提高，哮喘患儿得到有效的治疗和预防。 结论：健康教育有助于提高患儿及家长的用药依从性，减少发病次数，降低再住院率。 关键词：健康教育 支气管哮喘 患儿及家长 支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，以气道高反应为特征，导致可逆性呼吸道阻塞[1]，易反复发作，严重影响儿童的身心健康。通过积极治疗、精心护理、有效的健康教育达到长期、稳定控制哮喘发作的目的。 1.一般资料 选取2009年6月-2011年6月，我院住院确诊的哮喘患儿 98例，均符合2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南[2]。其中男 56例，女42例，年龄1岁8个月-12岁，平均5.5岁。临床表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，在给予抗感染、止咳、化痰等治疗的基础上，均给予普米克令舒和博利康尼气泵雾化吸入治疗。 2.健康教育的方法 根据不同的病人和具体情况采用适合患儿及家长且乐于接受的方法进行健康教育。方法采用多元性，住院期间管床护士在对患儿及家长个体教育的同时，配合多方面的辅助教育：发放健康教育处方，在病房走廊设立哮喘知识的宣传栏，由专科医生和护士定期举办专题讲座，指导正确使用峰流速仪，监测病情，记录哮喘日记，以及让哮喘缓解的患儿现身说法。出院后由专科医生、护士定期随诊、电话回访等。 3.健康教育的内容 3.1哮喘相关知识教育 对年长儿童及家长进行疾病相关知识及基本药物知识的教育。包括：哮喘的病因、发病机制、各种诱发哮喘的常见因素、防治方法、哮喘发作的先兆、症状规律、自我监测及家庭处理方法、应急措施和急诊指针。 3.2环境指导 哮喘的发作除与个体遗传、过敏体质有关，还与环境致敏因素密切相关。指导避免接触挥发性的化学物品，如油漆、涂料等，在室内严禁吸烟、不种花草、不养宠物，居室内定期湿式清扫，必要时使用吸尘器，防止尘土飞扬，保持室内空气流通。不用动物皮毛、羽绒制成的衣服、被褥。花粉过敏的病人在春秋季节减少外出，必要时戴口罩。不去人群密集的公共场所，防止上呼吸道感染。 3.3饮食指导 指导患儿进清淡易消化富营养的合理饮食。少食易诱发哮喘的食物：海鲜、鸡蛋、牛奶等。尽量不吃含添加剂、调味品过多的食品，忌食油腻、辛辣、过甜、过咸、过冷的食物。可适当补充含镁的食物如花生、核桃、大豆、绿叶蔬菜等。管床护士根据病人的实际情况给予正确指导，防止家长及患儿避免诱发哮喘而拒食蛋白质食物，造成抵抗力下降，不利于疾病恢复。 3.4运动指导 包括体育锻炼和呼吸运动。指导患儿进行适当地体育锻炼，依病情而定选择合适的运动和方式逐渐增加活动量，尽量避免引起情绪激动和紧张的运动，量力而行，持之以恒。指导正确的呼吸运动。教会腹部呼吸运动的方法：平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放；用鼻连续吸气并放松上腹部，但胸部不扩张；缩紧双唇，慢慢吐气直至吐完；重复以上动作10次。 3.5用药指导 吸入治疗是目前治疗哮喘的最好最简便的方法。根据患儿的年龄和严重程度选择合适的吸入方法，指导家长及患儿正确使用泵吸、储雾罐，以确保疗效。储雾罐使用时指导其深吸气过程中吸入药物，并屏气10秒以上，充分吸收。结束后清水漱口，防止药物残留在口腔内引起真菌性口炎。长期使用储雾罐，药液易吸附在面罩上，而降低药物疗效，因此3-6月应更换储雾罐一次。指导家长及患儿在医生的指导下用药，勿擅自停药。 3.6观察病情指导 多数哮喘患儿发作前有先兆症状，如流涕、鼻痒、打喷嚏、咳嗽等，家长应细心观察，掌握哮喘发作的表现，利于治疗。出现胸闷、呼吸困难，大汗淋漓时，根据医生指导，使用平喘的喷雾吸入剂，取坐位或半卧位，仍不能缓解者，及时就医。 3.7心理指导 根据患儿的年龄和特点选择合适的心理辅导。对于年长儿且有交流沟通能力的患儿，指导保持情绪稳定，避免精神紧张，以免诱发及加重哮喘。对于较小患儿家长应认真配合治疗，强化相关疾病知识，使其知晓坚持长期、持续、规范治疗的重要性。以正确的态度对待患儿，并发挥患儿的主观能动性。 3.8出院指导 患儿出院时发放亲情服务卡（卡上有专科医生、管床护士及联系电话），有情况及时联系。出院后由专科医生、管床护士针对性的电话回访。内容包括：坚持正确用药、避免接触已知过敏原、定期门诊随诊、携带哮喘日记、及时调整用药剂量、检查吸入方法是否正确、增加营养、适当参加户外活动、指导患儿及家长选用长期预防与快速缓解的药物，正确