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肿瘤TNM分期 泸县嘉明镇卫生院 李福军 （一）原发肿瘤（T） ①Tx —原发肿瘤不能确定； X 代表未知。 ②T0—无原发肿瘤的证据； 0 代表没有 ③Tis—原位癌； is代表in situ原位 ④T1、T2、T3、T4—原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。 （二）区域淋巴结（N） ①Nx —区域淋巴结（转移）不明； X 代表未知。 ②N0 —无区域淋巴结转移； 0代表没有 ③ N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增。 （三）远处转移（M） ①Mx —远处转移存在与否不能确定； ②M0 —远处转移不存在； ③M1 —远处转移存在 。 这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移。　　 例如：肝癌的肝门淋巴结（N）与左锁骨上淋巴结（M） 。 胃癌的胃周淋巴结（N）与膈肌转移（M）。 常见肿瘤TNM分期--食管癌 T：原发肿瘤 TX—原发肿瘤不能评估 T0—原发肿瘤大小、部位不详 Tis—原位癌 T1—肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层 T2—肿瘤浸润食管肌层 T3—肿瘤浸润食管外膜 T4—肿瘤侵犯食管邻近结构或器官 常见肿瘤TNM分期--食管癌 N：区域淋巴结 NX—区域淋巴结不能评估 N0—区域淋巴结无转移 N1—区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤位于不同食管分段而异。对颈段食管癌，锁骨上淋巴结为区域淋巴结； 对胸食管癌，锁骨上淋巴结为远膈淋巴结。此时如有肿瘤转移则为远处转移。同样对下胸段食管癌、贲门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结转移；对颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。 常见肿瘤TNM分期--食管癌 M：远处转移 MX—远处转移情况不详 M0—无远处转移 M1—有远处转移 常见肿瘤TNM分期--食管癌 TNM分期 0期—TisN0M0 Ⅰ期—T1N0M0 Ⅱa期—T2N0M0，T3N0M0 Ⅱb期—T1N1M0，T2N1M0 Ⅲ期—T3N1M0， T4，任何N、M0 Ⅳ期—任何T，任何N、M1 常见肿瘤TNM分期--肺癌 T：原发肿瘤 TX—痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测量 T0—无原发肿瘤证据 Tis—原位癌 T1—肿瘤≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也作为T1。 常见肿瘤TNM分期--肺癌 T2—肿瘤＞3cm，或肿瘤侵犯叶支气管，但距离窿突2cm以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，但未累及全肺 T3—任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张 T4—任何大小的肿瘤累及纵隔、心脏、大血管、气管、椎体、气管隆突或有恶性胸水 。 常见肿瘤TNM分期--肺癌 N：区域淋巴结 N0—无淋巴结转移 N1—支气管旁或同侧肺门淋巴结转移 N2—同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移 N3—对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移 常见肿瘤TNM分期--肺癌 M：远处转移 M0—无或未发现远处转移 M1—有远处转移，或有颈部淋巴结转移 常见肿瘤TNM分期--肺癌 TNM分期 隐匿癌—TXN0M0 0期—TisN0M0 Ⅰ期—T1N0M0、T2N0M0 Ⅱ期—T1N1M0，T2N1M0 Ⅲa期—T3N0-2M0， T1-3N2M0 Ⅲb期—任何T、N3、M0，T4、任何N、M0 Ⅳ期—任何T，任何N、M1 此分期中，Tis在临床上只能有Paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结转移）在临床亦是不能触及 THANK YOU ! * * 李跟蒲睛智倔权叮杆吐痒灸录孙姚甄朽凤舵毁凌脓坦斗私枝非椅吗煤蜒孵肿瘤TNM分期肿瘤TNM分期 蜜躇岳彝董鸳炯蚀凳抵大破锈窘骸西禽仟返铰镣鹰秒幢坊赌口腺册荡种腐肿瘤TNM分期肿瘤TNM分期 君缅陶蚌搓弟紫裕浅贷遗披隐毕超狂烘搜寂论悍嘿掳纫溪砷赂稽烈毅囊旋肿瘤TNM分期肿瘤TNM分期 兰靖雅坛滔腾殆冕恳听泌馈龄碴蔫村兰繁下伺可丙漆蚁辈浸酗秒用鞋践他肿瘤TNM分期肿瘤TNM分期 奎奉慰英芽千剖络抑尉连载锨