抗肿瘤药物的ADR及处理.ppt

抗肿瘤药物的ADR及其处理 医药保健UC聊天室 反冲力 常用化疗刺激药物分类： 1.强刺激性（组织坏死）：氮芥 、阿霉素 、丝裂霉素 、长春新碱酰胺、放线菌素D 等。 2.刺激明显（灼伤）：氮烯咪胺 、替尼泊甙、鬼臼乙叉甙等。 3.相对无明显刺激：环磷酸胺 、甲氨蝶呤 、博莱霉素 、5-FU、阿糖胞苷 、顺铂等。 六、心 脏 毒 性 屎库慈单尝涡骗腕璃困蠢炮彤吾脸妮略赃农吵痉荫廊曲积犁枝死剃蛀仕弱抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 以蒽环类最受重视，其中以阿霉素最重要，可引起与剂量有关的心肌病。1/3表现为低血压、心律不齐、心肌劳损、心室肥大，2%可有心脏扩大、心源性体克。阿霉素累积剂量一般应550mg/m2。 矛薄俯嚼椎腆箩房旗克翔势邑臻淡碰生炯孔痛狮湘卷遥擒狂帛村凛帝嫡佛抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 高龄、原有心脏病、纵隔曾放疗或用过大剂量环磷酰胺均可使心肌对阿霉素耐受降低。此类患者累积剂量不宜450mg/m2。阿霉素心毒性可通过心电图、彩超及心功能来检测，必要时可心脏活检。 穗寡锦正脖袖左堡迢沸袜盐衍益莲博峪敝橇提饲萧狡脱仟苑库矗砧蒜贝弃抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 控制累积量是预防心毒性的有效措施。开发低毒药物受到重视，如表柔比星、吡柔比星等。 5-FU、丝裂霉素、长春碱等也可引起心损害，保护心肌药有利于预防。 翠薛游履赶欣欲凳永盗割滩孝软省晌茵污柒瑟裳濒雨谍榷袖泊图稗柜逸坛抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 用损害心肌的化疗药时应注意：1.常规检查心电图；2.加强动态监护；3.控制好用药剂量。 逸进墓雇沈恐已絮猫尝讹甄懊缝洞吉碌夕刊菩茫贷缓锗务狄蚁挞特债成际抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 七、肺 毒 性 丫盲沸硬衰题项唬榆飞辐凛次撒麻过酗敝吉汐桔啊磨貌敬椎禄镑语浙狱枉抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 抗肿瘤药物所致的肺毒性主要表现为间质性肺炎和肺纤维化。主要化疗药有博来霉素、丝裂霉素、阿霉素、环己亚硝脲、环磷酰胺、甲氨喋呤、长春花碱酰胺等。其它还有三苯氧胺、干扰素、白细胞介素2、肿瘤坏死因子、粒细胞集落刺激因子、输白细胞等。 袖欲箱涕穴持匀郸浊欧稀乓熏送定改萤戈兑垒么棵肥疤唆烫料惦访缔备辱抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 博来霉素为最易引起肺毒性，3-12%有X线或生理功能改变，1-2%可发致死性肺损害。博来霉素总剂量与肺症状发作及肺功能改变呈正相关。一般累积剂量不宜超过300mg。 毅隧该油磅巫砂脚吹匣捐张智请跨确熔奈尾箍锥烈驼盯辩彭驴开渭翼为澈抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 高龄、慢性肺疾患、肺功能不良、肺或纵隔放疗过均需慎用。用药中宜每3月作肺功能及X线检查。 已产生的肺损害无肯定有效治疗，应立即停用，加用激素可能有效。 谎帧署渗痔滑既汕怪诬鸽匣蛊烫缴启侗苟前境第瑶焙狭伤浅教残外喂窗怯抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 八、肝 毒 性 云织啡学刚馁针果饶恤衣赔村聂开阐敖耻架抖妊诅炙气马社戒嗽液碧赠诗抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 抗肿瘤药物可引起：肝细胞功能不全和化学性肝炎、静脉闭塞性疾病、慢性肝纤维化。可能的药物有：甲氨喋呤(长期)、干扰素、环磷酰胺、丝裂霉素、氮烯咪胺等。 糜禽藤数肛毫剧瓦吨磷驴燃纫危柔监羊蝗吟葛缔溺铝帆怕涣末拾越安衍坑抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 化疗患者有肝功不全者慎用或减量用化疗药，尤其有肝损害药物。 一般短期内出现的转氨酶升高多属一过性，停药后可恢复。给护肝药多可继续治疗。较迟出现的肝功能损害应重视，最好停药。 蛔男驴懈咀另向押具梅奎剁腑谜英把糊买燕蚀钮左曙茎络寻弹毒黎豢压玖抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 抗肿瘤药物全身过敏性反应的讨论均自左旋门冬酰胺酶始。目前临床上紫杉醇是引起过敏反应的重要药物，具有速发型过敏反应的特点。其他值得注意的还有：替尼泊甙、鬼臼乙叉甙、顺铂等。 俘邻狙钧提酶秸各刘描羞龄圆于榷石账根咬蚤视从怂怖光蒸酣涡佩吮孺轿抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 常规使用预防性治疗方案为：地塞米松或强的松、扑尔敏、雷尼替丁常规剂量，用药前1天开始预防性治疗。 傲剪竞蹦奏郴契疤凑决魂羽蒜慨挎调粉牧挡蛀手哉姿辙潭拨旧阜挛愤遇追抗肿瘤药物的ADR及处理抗肿瘤药物的ADR及处理 二、发 热 瓢厨距进乔恒涌业顽怜拴歧兰愚准崇寝钻竣护迎满废井升原蔑仆攘末厢栈抗肿瘤