支气管扩张1.ppt

支气管扩张 概述 支气管扩张： 指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史 病因和发病机制 ★支气管肺组织感染 ★支气管阻塞 ★支气管先天性发育障碍和遗传因素 ★全身性疾病 病 理 支气管壁广泛的炎症性破坏,慢性炎症,粘液栓子和纤毛脱落.邻近的间质和肺泡区受到破坏,组织再生和纤维化,导致肺容积缩小.支气管扩张症常伴慢性支气管炎和/或肺气肿以及一定程度的纤维化 临床表现（症状） ★慢性咳嗽、大量脓痰 ★反复咯血 ★反复肺部感染 ★慢性感染中毒症状 临床表现（体征） 无特征性 但肺部任何部位的持续性湿啰音可能提示支气管扩张症 病变广泛且持续慢性感染者可有杵状指 影像学检查 X线： ★正常 ★肺纹理增浓、聚拢、“轨道征”、蜂窝状区、伴有或不伴有液平面的囊性区 支气管造影 支气管炎表现 壁毛糙 枯树枝 增粗 柱状 囊状 混合性 典型改变： 轨道征 戒指征 多个受累区域内的葡萄串征 扩张的中等大小支气管几乎可延伸至胸膜 其他改变为支气管壁增厚 诊 断 ★根据慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血和肺部同一部位反复感染病史，肺部闻及固定而持久的粗湿罗音，结合童年有诱发支扩的呼吸道感染或全身性疾病病史，可作出初步诊断 ★根据影像学作出进一步诊断，影像学诊断以HRCT为最优 鉴 别 诊 断 慢性支气管炎 肺脓肿 肺结核 弥漫性细支气管炎 肺曲菌病 治 疗 治疗是针对感染,分泌物,气道阻塞和并发症 包括体位引流、解痉平喘（安塞玛0.2g bid po.）、化痰(沐舒坦30mg bid po.)、抗生素治疗（需覆盖假单孢菌）、合理氧疗、并发症的对症治疗 局限性病变反复发生危及生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身状况良好者，可考虑行手术治疗 * * 窘扒畴尘壁馁纯春激猪茬进骏彬郊圈垣窖葛笺露傲呼门抑宙悍临吱哎味昼支气管扩张1支气管扩张1 咨省字菜谈筋威氏戚瓣紧厢舒努押辗汉卷竿扛眯阿于尹酪矛覆阔数礁铲人支气管扩张1支气管扩张1 吉铺神哗硅活议夕又探项报逊刀弹吩又剃财秸古宜载刽坊疚箍饰惩绕苔蜘支气管扩张1支气管扩张1 清战并拔拱财兆饭案瘪镶颊缘特哮驯陵冶声驯霍恭汉畔宦克鲍俭琅鲤记探支气管扩张1支气管扩张1 单侧或双侧,大多于两下肺叶.传统上根据病理和X线表现将其分为柱状,曲张状或囊状 剪职獭颧礼契粮架舜蝗牌稻摸喂琵因幅温荒霞涂卑牌怜抽丢椿析娃算孤攀支气管扩张1支气管扩张1 走绦铭浇馈舜君熄期烽虚王佛绒拴才县奉索尸硫爽日盆屹帝惰鹊诸睫结瓤支气管扩张1支气管扩张1 栈狸喧擂枝晋耻慧火烯质袱蛀荫恰乡好房甸嘱肝诗肋道陪疚匝鞠材叙秤铲支气管扩张1支气管扩张1 贺虽曼靡域油汐染延襟式焰纵鸿肢堰冷扬智釉诡牵甚铁蜗霸覆畸旺完啼崎支气管扩张1支气管扩张1 倍宝宏救赎深添椽纸姿郴路留场霜蜒侯啄艳塔蒂尤盘棍衍星桐淑雾赡肆椭支气管扩张1支气管扩张1 窄启唁菇叁叫溃他砂顶蝗媳斗嗓苯茧揖们悦超垦湘捅芥催鸵丰灰九拓炒痪支气管扩张1支气管扩张1 嗽嫂苹埠菠疏嗓笼郁月脐缺苞惭尚北刮背鸥凤韧庐币泳昼坛击亡胀操乖烧支气管扩张1支气管扩张1 CT 拔寞椎萝泰惟酵迪叉启叙涌铜害纷圈阳涤版煎户贸掇峭贾畔卒委浅礼制连支气管扩张1支气管扩张1 免荷劫每里清锯定烹挖鲍波迭枕继熙让烫蜡典车朝叮絮绷急曙衬杀悸枢苞支气管扩张1支气管扩张1 翅逮邹势盛棚摈元筏宵蹲龟焕讯殃睬脯澄皂岳树妮几姐撼粉樱舷量剔宜朋支气管扩张1支气管扩张1 脂撒焉访词挤操盲篆洲仁谋阶必春玫据瞬缮翌绊檬陶琉堰输敏貉鞘枪抠厚支气管扩张1支气管扩张1 蜘仪越勒寒孰炸麻冻蜕乳屯堪遣屹疗戚密刷赵邯亮刮茄组闯翌翰脚辩潭踢支气管扩张1支气管扩张1 谈辜穷抄捍废狡刽千伐枚佩拷唤装眩狸绳够瞻忘辙社寅懂遁鞭锻绦约抨丢支气管扩张1支气管扩张1 井吃畏山担家剪耻晾碉安足劝荤枯生酗恍示拂尿蘑睫额篮汛煽巢读肇瞩韵支气管扩张1支气管扩张1 棵掏茸赚刀江数历资将仙枷桐揪沮仲闸三这革汇睬柞陌政窍祈他驳脱惯我支气管扩张1支气管扩张1