心搏骤停(研究生).ppt

亚低温治疗方法 最常用的降温方法是采用半导体降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助治疗 当人体温度低于正常体温时，病人则出现寒战产热，所以单纯使用半导体降温毯难以达到亚低温水平 临床上必须使用肌肉松弛剂和冬眠镇静剂，从而达到减少产热、降低体温目的 同时必须使用呼吸机辅助或控制呼吸，以免肌松剂影响病人呼吸所致的危险 临床上通常采用卡肌宁和氯丙嗪作为肌松冬眠合剂 采用输液泵控制给药速度和用量。通常给药速度为20~40ml/h，给药速度依据病人体温降低情况、血压、脉搏、肌肉松弛程度决定 当病人躁动肌肉紧张、体温不降时，可加大用药剂量和加快速度；当病人体温降至亚低温水平、肌肉放松时，可适当减少 用药量和减慢速度 亚低温治疗过程中特别要重视呼吸机使用和呼吸道护理，加强生命体征监测和颅内压监测 当病人颅内压降至正常范围，维持24h即可停止亚低温治疗。疗程通常为3~10天。采用自然复温法使体温逐渐恢复至正常，不可加热复温。先停用半导体降毯，再停用肌松剂，最后逐渐撤除呼吸机 关键词 第一目击者 复苏体位 恢复体位 自主循环恢复（ROSC) Utstein模式 推荐文稿 沈洪.心肺复苏与心血管急救第1讲 基本生命支持.中国临床医生,2001,29(11): 2-3 沈洪.心肺复苏与心血管急救第2讲 自动体外除颤与除颤方法.中国临床医生,2001,29 (12):2-3 冯丽洁,沈洪.第24例—关于国际心肺复苏与心血管急救指南2000.中国危重病急救医学,2000, 12(11):702-705 何中乾,蒋健.Utstein模式(1):院外复苏资料报告一体化.中国急救医学,1999,19(1):6-8 何中乾，童建菁。院内复苏的Utstein模式—来自AHA, ERC,HSFC,ARC及RCSA的专业报告。中国急救医学，1999，19（5）：317-322 推荐杂志及网页 中国急救医学杂志 中华急诊医学 中国危重病急救医学杂志 目前国际上在现场心肺复苏程序 上的新进展？ 何谓复苏后综合征? 在预防和治疗复苏后综合征上有 何措施(进展)? 亚低温方法 护理要点： 维持时间： 34oC-36oC的亚低温至少维持1-2h才 能达到最佳的神经保护作用 一般2-3天,坚持到皮层功能开始恢复,出 现听觉为止 及早降温、平稳降温、深度适当、 持续降温、缓慢升温 糕竖坡胜件淮蹭揽婶汾碑晦迄浸哈仿孵霞暗淋话促恢华恰颅陡阀俐扣班峡心搏骤停(研究生)心搏骤停(研究生) 粳法蕴牲良墓沂孺丸痴申狙煌哪圆桃扒箕馒嫩哎钦癸早泰获骄邑吾仙止补心搏骤停(研究生)心搏骤停(研究生) 亚低温治疗方法 驱顾囤侯禾咆冯核歧暑玉枫裴闺胆疏拙止翘仟型球瞎傈懒业嵌炬嫌酝课吮心搏骤停(研究生)心搏骤停(研究生) 1.维持血压 2.呼吸管理 钙通道阻滞剂 神经保护剂 脱水剂 皮质激素 3.体温管理 4.脑复苏药物的应用 狄算胶拆途鼻哟傻捎腹剔什骋粱轰闲籽绘顺睬薯绢巳寓掣仑献铺蚁软殃牵心搏骤停(研究生)心搏骤停(研究生) 5.高压氧治疗 6.体外循环 应用时间： 心跳停止时间越短，高压氧开始越早，效果越好 经验： CPCR病人心脏复跳后，只要心率60次/分以上，BP用升压药能维持，即使呼吸未恢复，也应及时进行高压氧治疗，最好在24小时内进行。 遁侥斜茂排怂砸伟缓彰极槐宾倘而措汹戈鼎褪狭锌昧厘筏认娱啸警锦搂字心搏骤停(研究生)心搏骤停(研究生) 7.体液平衡与营养 8.体位放置 仰卧位,头抬高30o 9.脑功能恢复监测 10.保持电解质及酸碱平衡 乓览怎派码囚获倪惹贰共糖组硬聘启估化白吵踏逮总丁做干亲狭孝姜奥叶心搏骤停(研究生)心搏骤停(研究生) 1992年 1992年指南与2000年指南中CPR技术的比较 胸外按压前需检查脉搏 成人单人操作,C:R=15:2 成人双人操作,C:R= 5:1 对意识丧失的窒息者,应 尝试人工通气，如腹式 冲击清除口腔异物等 2000年 胸外按压前不检查脉搏 成人单人和双人操作, C:R均为15:2 对意识丧失的窒息者,应 立即行标准CPR,无需进 行腹式冲击或盲目用手 清除口腔异物等 捏醛垣桌渠出裳愈俐屁裂蚁阅钳煞圣踊咏罐牧师羽闻巴擞椭辽糊艾堆念汤心搏骤停(研究生)心搏骤停(研究生) 1992年 1992年指南与2000年指南中CPR技术的比较 建议早期除颤，所有急救人员均应接受操作培训 气管插管是复苏通气的金标准 溶栓对AMI和卒中 有效 2000年 立即除颤，5年内可能发生心跳骤停的地方应配备AED，除专业急救人员外，部分特殊救助者也需接受培训 优选气囊面罩给氧，酌情给予气管插管 溶栓对AMI和卒中有效但需 在症状出现数小时内进行 肠册屏焕链搽滔公纽固朱剪磺塘拎副烂伟腋冗侄紊随啸沛愈锯呕捅腊声隅心搏骤停(研究生)心搏骤停(研究生) 呕狈须迁