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从美国呼吸保护新标准看中国存在的差距 姚红 1. 前言 中国在近20年的改革开放过程中，经济发展取得了令世人注目的成绩，在经济取得腾飞的同时，中国人民的生活质量也正在发生质的改变，从过去的满足温饱，到注重生活质量和健康。工作不仅是提供人们生活基本保障的重要基础，而且工作条件的好坏也影响到每个人的健康（卫生）和安全。 但是我国现阶段职业安全和卫生状况总体上是不能令人满意的[1]，近些年，全国每年报告统计的急慢性中毒数千人，死亡数百人。根据必威体育精装版统计数据，1998年全国共发生职业病患者16,869人，其中工业领域10,637人（63.1%）、农药中毒6,232人（32.9%），在工业性职业病中以尘肺最多占72.5%，其次为急慢性中毒占18.6%。作为世界首位尘肺病大国，1998年新诊断尘肺患者8,285人，1998年底全国累积尘肺病患者已达542,041人，但这还只是官方的统计数字，并不包括在遍布全国的乡镇企业、私营企业的工人尘肺病发病情况，尤其是乡镇小煤矿、小建材、小水泥等尘肺病高发行业，因为那些企业基本没有对工人进行过任何的身体检查。 由于作业场所中存在的各种危害健康的污染物侵害人体的首要途径是呼吸系统（约占90%），所以针对呼吸系统的个体防护一直是各国采用的重要呼吸性职业危害防治手段之一。我国目前采用的有关个体呼吸防护设备的标准是： ???????? 自吸式防尘口罩通用技术条件GB2626-1992 ???????? 过滤式防毒面具通用技术条件GB2890-1995 ???????? 过滤式防 毒面具 滤毒罐性能试验方法GB/T2892-1995 ???????? 过滤式防毒面具面罩性能试验方法GB/T2891-1995 这 些标准对防尘口罩和防毒面具的技术要求和检验规则及使用要求作了规定，使之在生产中得到了广泛应用，在一定程度上起到了保护工人健康的作用。但这些标准相 对于其他国家，尤其是工业发达国家以及一些发展中国家却已经落后，且随着发达国家在这几年中不断更新法规、标准，这一差距正在进一步加大。 1995年7月10日由美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH〕制定的必威体育精装版呼吸保护器标准生效，它是呼吸保护器认证的必威体育精装版标准，替代了美国矿山安全监察局的有关规定，同时对粉尘滤料的检测标准进行了更新〖2】。1998年1月8日，美国职业安全卫生管理局（OSHA）颁布了必威体育精装版的呼吸保护标准29CFR1910.134，于1998年4月8日生效。该标准对呼吸保护做了一些新的规定。下面在简要介绍29CFR1910.134和29CFR84的基础上，对比分析一下我国在呼吸保护方面存在的差距和需要做的工作。 2. ???美国呼吸保护标准 29CFR 1910.134 标准适用于普通工业企业、建筑业、造船厂、沿岸作业和港口的作业场所。原有的29CFR1910.134 改为 29CFR 1910.139, 只适用于针对肺结核的呼吸防护。 2.1 雇主的责任 法 规明确规定，保护工人在工作中的健康和安全是雇主的责任。当作业场所空气中存在危害工人健康的呼吸危害时，雇主首先应寻求工程控制措施，如密闭作业、通 风、用低毒物料替代高毒物料等。当有效的工程措施无法实施或正在实施过程中，需要佩带呼吸保护器保护工人健康。呼吸保护器必须由雇主提供，所提供的呼吸保 护器必须适合所防护的污染物性质和污染水平，并适合工人佩带，同时雇主还必须建立并实施呼吸保护计划。 2.1.1 呼吸保护计划 当作业场所中雇员所暴露的空气污染物浓度超过OSHA规定的允许暴露极限(PE L)时,雇员都应佩带呼吸保护器。只要需要佩带呼吸保护器，或只要雇主要求雇员佩带呼吸保护器，雇主就必须建立书面的并与具体的生产过程相适应的呼吸保护计划，并加以实施和保持，当作业条件的改变影响到呼吸保护器佩带时，对呼吸保护计划做适时调整。 即使没有超标,雇员仍有权要求佩带,这种自愿使用的情况可以是当空气污染物浓度超过了美国国家工业医师协会(ACGIH)制定的最高允许浓度(TLV)，而同时TLV 又低于PEL时。当属于上述自愿使用的情况时， 雇主可不制定书面的呼吸保护计划。 2.1.2 呼吸保护计划内容 呼吸保护计划应根据作业场所的具体情况包括以下内容： 　 1.?? 选择使用呼吸保护器的方法； 2.?? 对须佩带呼吸保护器的雇员进行医学评价； 3.?? 对呼吸保护器进行佩带适合性检验程序； 4.????日常常规使用和可预见的紧急情况下使用呼吸保护器的正确使用程序； 5.?????对呼吸保护器进行清洗、消毒、存放、检查、修理、废弃和维护的程序和时间表； 6.?? 针对供气式呼吸保护器气源的保证足够气体质量、气量和流量的程序； 7.?? 对雇员进行常规作业或紧急情况下防止潜在呼吸性危害的知识培训