2016年3月清洁手术预防用药点评解说.doc

2016年3月清洁手术预防用药点评 根据《抗菌药物临床应用指导原则》2016年月I类切口病例，介入手术例剔除治疗I类切口病历例，I类切口病历例实际I类切口手术病历为例（/150）介入手术抗菌药物使用率为（/73）《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、全国抗菌药物临床应用专项整治活动检查标准等相关规定2016年月I类切口手术进行分析， I类切口 月 月 抗菌药物预防使用率 %（11/75） 16.0%（24/150） 具备用药指证占比 27.3%（3/11） 41.7%（10/24） 用药时机合理率 %（3/11） 45.8%（11/24） 选药合理率 %（4/11） 45.8%（11/24） 用药疗程合理率 %（1/11） 12.5%（3/24） 用药评价合理率 %（1/11） 4.2%（1/24） 本月抗菌药物预防使用率为%，上月；%；用药时机合理率选药合理率用药疗程合理率科室手术例数给药时机 准确率药物选择 准确率普外科头颈普外科肝瘤介入科科49 2 4.1% 100%（2/2） 50.0%（1/2） 50.0%（1/2） 50.0%（1/2） 南院27区 2 1 50.0% 0（0/1） 100.0%（1/1） 100.0%（1/1） 0（0/1） 南院28区 19 5 26.3% 40.0%（2/5） 20.0%（1/5） 40.0%（2/5） 0（0/5） 南院29区 16 3 18.8% 66.7%（2/3） 0（0/3） 66.7%（2/3） 33.3%（1/3） 本月各手术科室清洁手术预防用抗菌药物使用率超过40%的有普外科、肝瘤介入科和南院27区，使用率分别为50.0%、100.0%、50.0%，肝瘤介入科和南院27区主要是手术基数较低所致，实际上预防使用抗菌药物的病例各只有1例。对照各科室I类切口相关各项质控指标，预防使用率除南院29区以外均偏高，胸外科未预防性使用抗菌药物；除乳腺科、南院29区与未预防性使用抗菌药物的科室外，各科室用药指征占比均较低；妇科1和南院27区给药时机准确率达100%，符合目标值，而肝瘤介入科、妇科2、乳腺科、南院28区均低于目标值；妇科1、妇科2、南院27区与南院29区的药物选择合理率符合目标值，肝瘤介入科、头颈普外科药物选择准确率为0；除头颈普外科、乳腺科、南院29区与未预防性使用抗菌药物的科室外，各科室用药疗程合理率均为0，不符合目标值。 2 存在问题 普外科（共例）无指征用药例给药时机不准确例药物选择不合理例量3.0g无指征用药例给药时机不准确例药物选择不合理例量3.0g无指征用药无指征用药例给药时机不准确例药物选择不合理无指征用药例给药时机不准确例无指征用药无指征用药给药时机不准确给药时机不准确药物选择不合理无指征用药给药时机不准确药物选择不合理（1）通常不需预防用抗菌药物，在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄（＞70岁）、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良、严重中性粒细胞缺乏（ANC≤0.1*109/L）持续时间超过7天的高危患者。 （2）《抗菌药物临床应用指导原则》 （） 头颈普外科、乳腺科、南院29区的疗程合理率分别25%、50%、33.3%，其他除未预防性使用抗菌药物的科室外的各病区预防用药疗程合理率均偏长，具体天数见不合理病例点评。《抗菌药物临床应用指导原则》病历号：岁术.0g+NS 100ml/ivgtt bid*2.5d 医师：黄健 点评：①用药指证：②用药时机：不适宜，应为术前30分钟至1小时。③药物选择：适宜。④疗程：不适宜，偏长。病历号：岁.0g+NS 100ml/ivgtt bid*3d 医师：朱汉达 点评：①用药指证：。②用药时机：适宜。③药物选择：适宜。④疗程：不适宜，偏长。病历号：岁g+NS 100ml/ivgtt bid*2.5d 医师：王小林 点评：①用药指证：。②用药时机：适宜。③药物选择：适宜。④疗程：不适宜，偏长。病历号：岁.0g+NS 100ml/ivgtt bid*3d 医师：徐爱兵 点评：①用药指证：②用药时机：适宜。③药物选择：适宜。④疗程：不适宜，偏长。病历号：岁术.0g+NS 100ml/ivgtt bid*3.5d 医师：王小林 点评：①用药指证：。②用药时机：不适宜，应为术前30分钟至1小时。③药物选择：适宜。④疗程：不适宜，偏长。病历号：岁.5g+NS 100ml/ivgtt bid*4d 医师：王小林 点评：①用药指证：。